BOLIVIE, PÉROU

Acclimatation des adultes: facilement adaptable en mer et en montagne

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Le mal des montagnes est une condition qui survient souvent chez les personnes grimpant à une hauteur de plus de 2500 mètres, surtout si la montée est rapide. Le plus souvent, le mal des montagnes se manifeste sous une forme bénigne, mais dans certains cas, des complications graves et potentiellement mortelles sont possibles.

Cette revue a été préparée sur la base de matériaux de haute qualité scientifique, sélectionnés à partir de la Cochrane Library et de la base de données Medline avec la participation de spécialistes du National Mountain Centre (Pays de Galles).

Mal des montagnes - une condition qui survient souvent chez les personnes grimpant à une hauteur de plus de 2500 mètres, surtout si l'ascension est rapide. Le plus souvent, le mal des montagnes se manifeste sous une forme bénigne, mais dans certains cas, des complications graves et potentiellement mortelles sont possibles.

Cette revue a été préparée sur la base de matériaux de haute qualité scientifique, sélectionnés à partir de la Cochrane Library et de la base de données Medline avec la participation de spécialistes du National Mountain Centre (Pays de Galles).

Aspects clés:

  • Le mal des montagnes se rencontre rarement à des altitudes inférieures à 2500 m, la probabilité de son développement augmente à des altitudes supérieures à 3500 m.
  • La probabilité de développer le mal des montagnes augmente avec une montée rapide et diminue avec une montée lente, ce qui donne le temps nécessaire à l'acclimatation.
  • Pour la plupart des voyageurs, le mal des montagnes est bénin, avec des symptômes de maux de tête, d'anorexie (perte d'appétit) et de nausées et ne nécessite aucune intervention médicale.
  • Les formes graves de mal des montagnes comprennent l'œdème cérébral, l'œdème pulmonaire qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner la mort de la victime.
  • Le traitement du mal des montagnes consiste à arrêter une nouvelle montée, et lorsque la condition s'aggrave, à la descente.
  • De plus, l'oxygénothérapie, les médicaments et d'autres mesures thérapeutiques peuvent être utilisés.

Il existe trois formes de mal des montagnes:

  • mal des montagnes aigu
  • œdème alpin du cerveau (cerveau) et
  • œdème pulmonaire alpin.

Le risque de décès dans les hauts plateaux est faible, notamment pour les touristes. Pour les voyageurs au Népal, le taux de mortalité toutes causes confondues est de 0,014%, du mal des montagnes - 0,0036% (36 décès pour 10 000 personnes).

Les facteurs de risque du mal des montagnes comprennent: la vitesse de montée et l'altitude absolue, la hauteur pendant la nuit et l'exposition individuelle. L'encadré 1 présente la classification des hauteurs et des changements physiologiques caractéristiques. Une bonne forme physique initiale ne protège pas contre le développement du mal des montagnes et une activité physique élevée en altitude augmente le risque de développer le mal des montagnes.


Hauteurs intermédiaires (1500-2500 m)

Des changements physiologiques sont perceptibles. Saturation (saturation) du sang en oxygène> 90% (normal). La probabilité du mal des montagnes est faible.

Grandes hauteurs (2500-3500 m)

Le mal des montagnes se développe avec une ascension rapide

Très hautes altitudes (3500-5800)

Le mal des montagnes se développe fréquemment. Saturation (saturation) du sang en oxygène 5800 m)

Hypoxémie sévère au repos. Détérioration progressive malgré une acclimatation maximale. Une présence permanente à de telles hauteurs est impossible.

Mal des montagnes aigu


Diagnostics: Les symptômes du mal de l'altitude comprennent des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une faiblesse et une fatigue, des étourdissements et des troubles du sommeil. Ce sont des symptômes non spécifiques qui peuvent être observés dans d'autres situations, par exemple, lorsque vous travaillez dans des conditions de surmenage psycho-émotionnel accru. Les symptômes apparaissent dans les 6 à 12 heures (et parfois même plus tôt) après avoir atteint une nouvelle hauteur et disparaissent dans les 1 à 3 jours si vous ne montez pas plus haut. Un œdème périphérique peut rarement survenir.Il n'y a pas de symptômes cliniques et neurologiques objectifs clairs de cette forme de mal des montagnes.

Le traitement: L'arrêt de la montée permet, en règle générale, en 24 à 48 heures d'éliminer les symptômes du mal aigu des montagnes sans traitement médicamenteux. Pour soulager les maux de tête et les nausées, des analgésiques conventionnels peuvent être utilisés (Traducteur des notes: paracétamol, ibuprofène) et des antiémétiques (Traducteur des notes: metclopramide cerucal).

Pour réduire les symptômes du mal aigu des montagnes, un inhibiteur de l'acétazolamide anhydrase carbonique est efficace (Note traducteur: en Russie diacarbe), bien que le schéma posologique optimal n'ait pas été établi. L'efficacité du schéma est montrée: 250 mg toutes les 8 heures. Les symptômes diminuent également avec la nomination de dexaméthasone (8 mg au départ, puis 4 mg toutes les 6 heures).

La prévention: La dépendance du corps à l'hypoxie hypobare est appelée acclimatation. Le taux d'acclimatation recommandé est présenté dans l'encadré 2. Cependant, certains voyageurs ont besoin d'un rythme plus lent, d'autres peuvent augmenter plus rapidement sans développer de symptômes du mal des montagnes. L'acclimatation principale se produit dans les trois premiers pour le voyage. Les facteurs pronostiques fiables d'une bonne acclimatation, à l'exception de l'expérience des ascensions passées, n'existent pas.

  • Pour une hauteur de 3000 m, augmentez la hauteur de la nuit de 300-600 m
  • En montant au-dessus de 3000 m, tous les 1000 m font une journée
  • La vitesse d'acclimatation chez différentes personnes est considérablement différente
  • Si possible, ne voyagez pas directement (en avion ou en voiture) à haute altitude.
  • Si vous avez été immédiatement transporté à une grande hauteur par le transport, ne montez pas encore plus haut pendant les premières 24 heures
  • "Prenez de la hauteur, dormez bas"
  • Si les symptômes persistent, la montée doit être interrompue.
  • Lorsque les symptômes augmentent, vous devez commencer la descente dès que possible.

Les mêmes médicaments peuvent être utilisés pour prévenir le mal aigu des montagnes. Il est conseillé aux personnes susceptibles de développer le mal des montagnes, ainsi que de ne pas respecter le taux d'acclimatation, de prendre de l'acétazolamide à titre prophylactique. Plusieurs études ont montré une réduction significative des symptômes avec l'utilisation prophylactique de l'acétazolamide 250-500 mg 2 fois par jour. La dose journalière efficace minimale n'a pas été établie; selon diverses sources, elle varie de 250 à 750 mg. S'il est décidé de commencer un traitement prophylactique par l'acétazolamide, le traitement doit être démarré au moins un jour avant le début de la remontée et poursuivi jusqu'à ce qu'une acclimatation adéquate soit atteinte. Les effets secondaires de l'acétazolamide sont des sensations de chair de poule et une augmentation de la miction. (Note du traducteur: Lorsque des paresthésies (chair de poule) et des convulsions apparaissent, vous pouvez prendre des préparations potassiques: panangine jusqu'à 6 tab / jour.). L'acétazolamide est un sulfonamide, par conséquent, il ne doit pas être utilisé par des personnes allergiques à ce groupe de médicaments.

La dexaméthasone (4 mg toutes les 6 heures) réduit la gravité et la gravité du mal aigu des montagnes lors de la montée à des altitudes supérieures à 4000 m L'administration prophylactique peut commencer plusieurs heures avant l'ascension. La dexaméthasone n'est pas le premier choix pour la prévention du mal des montagnes en raison de ses effets secondaires. Son utilisation n'est justifiée que chez les personnes intolérantes à l'acétazolamide, prédisposées au développement du mal des montagnes, et si une ascension rapide est prévue.

Médicaments dont l'efficacité prophylactique n'a pas été prouvée: gingko biloba, aspirine (dans certaines études, une légère supériorité est démontrée par rapport au placebo), spironolactone, furosémide, codéine (inefficace).
Oedème cérébral alpin

Diagnostics: Le développement d'un œdème cérébral alpin est généralement précédé de symptômes de mal aigu des montagnes. Les premiers signes d'alerte sont des troubles mentaux et un changement de comportement auxquels le patient et ses compagnons peuvent ne pas prêter attention.À l'avenir, des maux de tête, des nausées et des vomissements, des hallucinations, une désorientation et une confusion apparaissent et progressent, les convulsions sont rares. Un signe objectif précoce est le déséquilibre et la démarche (ataxie). La progression de la maladie entraîne une dépression de la conscience jusqu'au coma et la mort. Des hémorragies rétiniennes et un gonflement du nerf optique sont possibles.

L'œdème cérébral alpin se développe en quelques heures, notamment en sous-estimant les premiers symptômes, et peut s'accompagner d'un œdème pulmonaire alpin. La probabilité de développer un œdème cérébral des montagnes dépend également du taux d'ascension et de la hauteur atteinte. En montant sur 4000-5000 m, la fréquence de cette forme de la maladie est d'environ 1%.

Le traitement: Lorsque des symptômes d'œdème cérébral alpin apparaissent, la descente doit commencer immédiatement. Un retard peut entraîner la mort du patient. Pour réduire les symptômes et faciliter l'évacuation, la dexaméthasone est utilisée (initialement 8 mg, puis 4 mg toutes les 6 heures par voie orale ou parentérale). Si possible, vous devez commencer à fournir de l'oxygène. La disparition des symptômes ne se produit pas immédiatement après la descente et le patient doit être transféré sous la surveillance d'un personnel médical.
Oedème pulmonaire de haute altitude

Diagnostics: Les symptômes de l'œdème pulmonaire alpin apparaissent généralement lors d'un séjour de 2 à 3 jours à haute altitude. Le tableau clinique comprend un essoufflement pendant l'effort, puis au repos, une toux sèche, une faiblesse et une mauvaise tolérance à l'effort physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un essoufflement sévère et une image détaillée de l'œdème pulmonaire se développent, puis un coma et la mort. Les premiers signes cliniques comprennent une tachycardie et une respiration rapide, une légère augmentation de la température corporelle, un crépitus basal.

À une altitude de 2700 m, la fréquence de l'œdème pulmonaire alpin est de 0,0001% et augmente à 2% sur 4000 m. Les facteurs de risque sont la vitesse de levage, la charge pendant et après le levage, ainsi que le sexe masculin, le jeune âge et l'exposition individuelle.

Le traitement: Une descente même de quelques centaines de mètres peut conduire à une amélioration. Si possible, démarrez l'alimentation en oxygène. Pour la prévention et le traitement de l'œdème pulmonaire alpin, la nifédipine est efficace (initialement 10 mg par voie orale, puis 20 mg de nifédipine à libération lente toutes les 12 heures). L'utilisation d'une chambre hyperbare portable, qui est un sac étanche à l'air, dans lequel l'air est pompé par une pompe à main, est efficace. Il est nécessaire de maintenir constamment une haute pression dans la chambre.
Prédire la probabilité de développer le mal des montagnes

Malheureusement, aucun facteur pronostique fiable qui prédit le développement du mal des montagnes chez une personne en particulier (y compris la condition physique générale, les études standard de la fonction pulmonaire, etc.) n'a été trouvé.
Mal des montagnes et maladies apparentées

Maladie cardiovasculaire

  • Chez les touristes bien formés, le risque de maladie coronarienne n'augmente pas.
  • Si le voyageur a initialement une angine de poitrine, alors en altitude, la condition peut s'aggraver et monter même à une petite hauteur peut provoquer une angine de poitrine.
  • Hypertension artérielle avec traitement bien choisi (Note du traducteur: pression artérielle cible pendant le traitement Enfants, femmes enceintes et personnes âgées des hauts plateaux:

Les enfants

  • L'incidence du mal des montagnes est la même chez les enfants et les adultes, bien qu'un diagnostic tardif soit possible chez les enfants car ils ne peuvent pas décrire avec précision les symptômes.
  • Tout enfant qui se sent mal en altitude doit être suspecté du mal des montagnes jusqu'à ce qu'une autre cause convaincante des symptômes soit trouvée.
  • Les principes du traitement sont similaires à la thérapie pour adultes.
  • Chez les nourrissons qui sont livrés dans les hautes terres, le risque d'hypertension pulmonaire et de mal des montagnes subaiguë (la maladie cardiaque dite de haute altitude) augmente.

Comment supporter un changement climatique en partant en vacances

Allez loin, loin, découvrez de nouveaux endroits, prélassez-vous sous le soleil brûlant ou promenez-vous sur la glace bleu vif du lac Baïkal, plongez dans la douce mer ou escaladez le pic enneigé ... Les voyages donnent tant d'impressions vives!

Souvent, pendant les voyages, nous changeons de fuseau horaire, nous tombons dans d'autres zones climatiques. Mais, en vacances, on ne pense pas toujours qu'en dépassant les distances, on court le risque de rencontrer un phénomène comme l'acclimatation. Quelqu'un peut dire: c'est effrayant seulement pour les enfants. Hélas, non. Les adultes peuvent également souffrir d'acclimatation. Et c'est dommage de tomber malade en vacances!

Comment reconnaître les symptômes de l'acclimatation, pourquoi ils apparaissent, comment vous pouvez vous aider et aider vos proches, nous avons dit Pavel Tkachuk, diagnosticien à la clinique de la première université médicale d'État de Moscou du nom de I.M.Sechenov, candidat en sciences médicales.

Symptômes d'acclimatation chez l'adulte

Habituellement, les premiers appels d'alarme apparaissent le deuxième ou le troisième jour suivant le déménagement. C'est généralement:

palpitations cardiaquesfluctuations de la pression artérielle
frissons, faiblessemaux de tête
étourdissements et fatiguemal de gorge, nez qui coule
troubles du sommeil: somnolence, insomnieperturbation du tube digestif: nausées, vomissements, constipation ou diarrhée
fièvreirritabilité, anxiété
perte d'appétittroubles de la mémoire et de l'attention

En mer

Qu'est-ce qui est plus difficile pour nous: le changement climatique ou les fuseaux horaires? Selon les experts, le second. Par exemple, un vol de Moscou à Vladivostok menace de plus grandes conséquences que de Mourmansk à la mer Noire ou à la mer d'Azov.

L'adaptation à la mer a ses propres caractéristiques. La probabilité de coup de chaleur et de surchauffe augmente. Nous allons à la mer pour bronzer et nager. Donc, dans les premiers jours, vous devez être prudent, ne pas brûler, ne pas en faire trop avec les procédures à l'eau. N'oubliez pas les écrans solaires et les chapeaux. Faites une promenade quand il ne fait pas chaud, utilisez la climatisation. Buvez plus d'eau.

Pour protéger la peau des brûlures, et elle-même - des coups de chaleur, cela valait la peine de prendre un bain de soleil à la maison à l'avance - s'il y a une telle opportunité. Par exemple, dans le pays.

Habituellement, l'acclimatation chez l'adulte dure de deux à sept jours.

Après la mer

Les médecins disent: l'acclimatation n'est pas aussi terrible que l'adaptation inverse du corps. Il y a encore une ré-acclimatation! Lorsque vous rentrez chez vous, le corps recommence inévitablement à reconstruire son régime et ses rythmes. Ici, en plus des symptômes ci-dessus (ils se répètent), la dépression peut aussi inonder: les vacances sont finies, il est temps d'aller au bureau. Il arrive que plus il était confortable en vacances, plus l'adaptation inverse est difficile sur le plan physique et mental. Par conséquent, essayez de planifier votre retour afin qu'avant d'aller travailler, il reste deux ou trois jours.

Dans les montagnes

L'acclimatation des Highlands est une chanson distincte. Ici, les principaux facteurs sont: une faible pression atmosphérique et un manque d'oxygène dans l'air. À une altitude de plus de deux mille mètres, une privation d'oxygène peut se produire. Plus la hauteur est élevée, plus il est probable l'apparition du soi-disant mal des montagnes. Ses symptômes:

  • essoufflement
  • acouphènes
  • étourdissements et maux de tête
  • faiblesse, chaque mouvement est difficile
  • palpitations cardiaques.

Lorsque les symptômes apparaissent, arrêtez de soulever. Il vaut mieux que le patient redescende, on lui montre du repos au chaud, beaucoup d'eau, dans les cas graves - recharge d'oxygène supplémentaire. Dans le même temps, vous ne devez pas trop manger, vous devez vous appuyer sur des vitamines et des médicaments aigres et non gras - comme indiqué par votre médecin.

Lorsque vous voyagez en montagne, il est important de respecter les règles: ne grimpez pas plus de 500 mètres par jour. Après la montée - quelques jours pour l'acclimatation.

En bus

Selon les médecins, les déplacements en bus ou en train sont plus utiles pour prévenir l'acclimatation. Vous modifiez progressivement les fuseaux horaires et le climat, ce qui est plus confortable pour le corps.

Par conséquent, pour les adultes, en particulier les personnes âgées, les circuits en bus sont doublement bénéfiques: ils sont à la fois plus abordables et moins nocifs pour la santé.

Les avions ont la plus grande charge sur le corps. Mais ici, il y a des astuces: vous pouvez choisir le moment le plus approprié pour le vol. Vous voyagez vers l'est? Envolez-vous le soir pour vous rendre à l'endroit le matin. Dormez dans l'avion. Êtes-vous à l'ouest? Essayez de vous envoler le matin. Et essayez de ne pas vous endormir dans la doublure.

Quand consulter un médecin

Ne sous-estimez pas l'acclimatation, surtout s'il y a des maladies chroniques. La baisse de l'immunité lors de la restructuration du corps peut les exacerber. Les personnes âgées ne devraient pas changer radicalement le climat et les fuseaux horaires sans d'abord consulter votre médecin. Chez les hommes après 35-40 ans, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente. L'acclimatation peut entraîner de fortes surtensions. L'adaptation peut évoluer vers une crise hypertensive, une crise d'angine de poitrine, des maladies infectieuses aiguës.

Si vous avez une forte fièvre, votre bien-être s'est fortement dégradé, vos maux de tête et vos battements cardiaques ne disparaissent pas, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Les services de télémédecine vous aideront à comprendre si vous devez appeler d'urgence une ambulance ou si vous pouvez vous en sortir avec un traitement symptomatique. Une application spéciale est téléchargée et installée sur un smartphone. Pour contacter les médecins, vous n'avez besoin que d'un accès Internet, votre localisation n'est pas importante.

Méthodes alternatives de traitement

Bien sûr, les voyageurs invétérés ont leurs propres recettes pour lutter contre l'acclimatation.

Le thé et les jus sont les meilleures boissons dans les premiers jours de vacances, si vous voulez facilement transférer un climat différent.
Photo: pixabay.com

  • Réception de teintures de ginseng et d'eleutherococcus. Ce sont des adaptogènes des plantes qui réduisent la sensibilité au changement climatique et aux fuseaux horaires. Mais ils doivent également être pris après avoir consulté un médecin - et lire attentivement les instructions.
  • Une bonne nutrition est importante. Beaucoup de légumes, fruits, salades fraîches, céréales, poisson et noix. Il est nécessaire d'exclure l'alcool dans les premiers jours après un changement de lieu.
  • Pour prévenir le mal des montagnes, certains boivent du jus de betterave: il améliore le fonctionnement des vaisseaux sanguins avec un manque d'oxygène. Une énergie naturelle riche en nitrates (qui dans ce cas n'est que bénéfique) fournit de l'oxygène aux muscles, y compris au cœur.

Prévention de l'acclimatation des adultes

1. Planifiez soigneusement vos vacances. Si vous avez un vol longue distance, laissez le temps passé sur place au moins deux semaines.

2. Toutes les activités: longs voyages, excursions, etc. planifier la deuxième semaine rester. Au début, un minimum de charges.

3. Faites du sport et de l'éducation physique. Cela réduit vraiment la probabilité d'acclimatation complexe. Piscine, sauna, fitness sont bons avant et après les vacances.

Préparez-vous pour un long voyage à l'avance: bon jogging en plein air et cours de fitness.
Photo: pixabay.com

4. Deux semaines avant le voyage, avec l'accord du médecin, devrait commencer à prendre des vitaminesA, C et E sont particulièrement utiles.

5. Si le voyage implique un changement important de fuseau horaire, vous pouvez commencer à préparer la semaine: ajustez l'horaire à l'heure de l'endroit où vous allez. Allez à l'est - essayez de vous lever tôt le matin, si à l'ouest, au contraire, plus tard. Au moins une demi-heure ou une heure.

Facteurs affectant le développement du mal des montagnes

Hauteurs intermédiaires (1500-2500 m):
Des changements physiologiques sont perceptibles. Saturation (saturation) du sang en oxygène> 90% (normal). La probabilité du mal des montagnes est faible.

Hautes hauteurs (2500—3500 m):
Le mal des montagnes se développe avec une montée rapide.

Hauteurs très élevées (3500—5800):
Le mal des montagnes se développe fréquemment. Saturation (saturation) du sang en oxygène 5800 m):
Hypoxémie sévère au repos. Détérioration progressive malgré une acclimatation maximale. Une présence permanente à de telles hauteurs est impossible.

L'altitude à laquelle le mal des montagnes se développe varie en raison de l'influence de nombreux facteurs, individuels et climatiques.

Les facteurs individuels suivants affectent le développement du mal des montagnes:

  • résistance individuelle au manque d'oxygène (par exemple chez les montagnards),
  • le sexe (les femmes sont mieux à même de tolérer l'hypoxie en raison des caractéristiques du corps) source non spécifiée 439 jours ,
  • âge (les jeunes ne tolèrent pas l'hypoxie)
  • état physique, mental et moral,
  • niveau de forme physique
  • Vitesse de montée
  • degré et durée de la privation d'oxygène,
  • intensité musculaire
  • expérience "à haute altitude".

Les facteurs suivants provoquent le développement du mal des montagnes et réduisent la tolérance des hautes altitudes:

  • la présence d'alcool ou de caféine dans le sang,
  • insomnie, surmenage,
  • stress psycho-émotionnel,
  • hypothermie
  • mauvaise et mauvaise nutrition,
  • violation du régime eau-sel, déshydratation,
  • embonpoint
  • maladies respiratoires et autres maladies chroniques (par exemple amygdalite, bronchite, pneumonie, stomatite suppurée chronique),
  • perte de sang.

Les facteurs climatiques suivants contribuent au développement et à la progression plus rapide du mal des montagnes.

  1. Basses températures - avec une augmentation de l'altitude, la température moyenne annuelle de l'air diminue progressivement de 0,5 ° C pour chaque 100 m d'altitude (en hiver 0,4 ° C, en été 0,6 ° C). En hiver, à hauteur égale, l'incidence est plus fréquente qu'en été (pour des raisons, voir pathogenèse). Une nette différence de température a également un effet négatif.
  2. Humidité - à haute altitude en raison de basses températures, la pression partielle de vapeur d'eau est faible. À une altitude de 2000 m et plus, l'humidité de l'air est deux fois moins élevée qu'au niveau de la mer dans la même zone. À haute altitude, l'air devient presque sec (la pression partielle de vapeur d'eau saturée est négligeable). Cela entraîne une perte de liquide accrue par le corps à travers la peau et les poumons et, par conséquent, une déshydratation.
  3. Vent - élevé dans les montagnes, le vent peut atteindre une force d'ouragan (plus de 200 km / h), qui refroidit le corps, épuise physiquement et mentalement et rend la respiration difficile.

Altitude du mal des montagnes

La combinaison des facteurs ci-dessus conduit au fait que la hauteur du développement du mal des montagnes pour différentes personnes et dans différentes conditions peut être très différente. Certains commencent à souffrir d'une carence en oxygène déjà à une altitude de 2000 m, tandis que d'autres ne ressentent pas son effet même à 4000 m.

La plupart des habitants des plaines non acclimatés en bonne santé commencent à ressentir l'effet de l'altitude dans la région de 2 500 à 3 000 m, avec un travail physique intense et à des altitudes plus basses. À une altitude d'environ 4 000 m, même des personnes en parfaite santé ont un léger malaise et un mal aigu des montagnes est enregistré chez 15 à 20% des participants à l'ascension. À des altitudes de 6 500 à 7 000 m, une acclimatation complète n'est apparemment pas possible du tout, et les participants aux expéditions dans les montagnes de huit mille ans constatent donc de nombreux troubles fonctionnels et des signes progressifs du mal des montagnes. Dans l'alpinisme en haute altitude, il y a un terme «Zone mortelle» ou autrement "Zone de mort". Il a été présenté par le chef de l'expédition suisse de 1952 dans l'Everest, E. Wiss-Dunant, qui a exprimé l'avis qu'il existe des frontières au-delà desquelles les grimpeurs sont désastreux. À des altitudes de plus de 8 000 m, une personne peut être aux dépens des réserves internes pendant 2 à 3 jours au maximum, perdant progressivement sa résistance à l'action des hauteurs. Certes, l'expérience des récentes expéditions himalayennes, au cours desquelles de nombreux participants n'ont pas utilisé d'appareils à oxygène après une acclimatation réussie par étapes, élargit quelque peu nos idées sur les limites de l'adaptation à une carence en oxygène.

L'altitude du début du mal des montagnes dépend du climat et de l'humidité de l'air

Pathogenèse

Le corps humain fonctionne mieux au niveau de la mer, où la pression atmosphérique est de 101,325 kPa, ou 1013,25 mbar (soit 1 atm). Concentration en oxygène (O2) dans l'air au niveau de la mer est de 20,9% à une pression partielle PO2 = 21,2 kPa. Chez les personnes en bonne santé, l'hémoglobine est saturée d'oxygène, qui se lie aux globules rouges. Après qu'une personne ait atteint une hauteur d'environ 2100 mètres au-dessus du niveau de la mer, la saturation du corps en oxyhémoglobine (une protéine d'hémoglobine associée à l'oxygène) commence à décliner.

La pression atmosphérique diminue de façon exponentielle avec l'augmentation de l'altitude, tandis que la fraction O2 reste inchangé à environ 100 km, c'est pourquoi PO2 diminue également de façon exponentielle avec l'augmentation de la hauteur. À la hauteur du camp de base sur le mont Everest - 5000 m d'altitude - la valeur de PO2 environ la moitié du niveau de la mer et au sommet de l'Everest, à une altitude de 8848 m - trois fois moins. Pour diminuer PO2 le corps humain réagit par des réactions adaptatives - l'acclimatation à haute altitude.

Les réactions adaptatives, d'une part, visent à maintenir un apport normal en oxygène aux organes et aux tissus, et d'autre part, à une dépense d'énergie et d'activité vitale plus économique dans des conditions de manque d'oxygène. Ces réactions compensatoires comprennent:

  • amélioration de la ventilation pulmonaire,
  • augmentation de la capacité en oxygène du sang en raison de la libération de globules rouges des dépôts sanguins - rate, foie. Avec une exposition prolongée à l'hypoxie, une augmentation de la quantité d'hémoglobine est observée,
  • augmentation du volume minime de sang en circulation, accélération du flux sanguin.

Des réactions se produisent également au niveau des tissus:

  • la capillarité augmente
  • la myoglobine augmente,
  • les systèmes de régulation des processus redox, etc., sont en cours d'amélioration.

Lors de la montée à des altitudes allant jusqu'à 2000–4000 m, la carence en oxygène chez les personnes en bonne santé est compensée sans aucun dommage (au moins visible) à la santé.

Respiration périodique

En raison de l'hyperventilation des poumons, la teneur en dioxyde de carbone dans le sang diminue, ce qui entraîne une alcalose respiratoire (le plasma sanguin et les fluides corporels acquièrent une réaction alcaline). Cela est dû au fait qu'une diminution de Ra CO2 sang inférieur à 35 mm RT. Art. déplace la réaction des liquides vers le côté alcalin en raison d'une diminution de la concentration des ions H + libres:
Avec2 + H2À propos -> NSO3 - + H +
En raison de la «lixiviation» du CO2 la régulation de la respiration est perturbée, car un excès de dioxyde de carbone dans le sang excite le centre respiratoire. Cela entraîne une insuffisance respiratoire due à la suppression de l'activité du sous-système nerveux respiratoire du corps à de faibles concentrations de CO2. Pendant qu'une personne est éveillée, sa conscience donne des signaux d'inhalation. Dans un rêve, lorsque le contrôle de la conscience s'affaiblit, un phénomène appelé respiration périodique ou souffle de chaîne: pendant plusieurs secondes (jusqu'à 10-15) la respiration s'arrête, puis reprend, d'abord avec vengeance. Le premier événement est lié à la réaction du cerveau à un manque de CO2, le second - avec une réaction à un niveau extrêmement bas d'O2. En pratique, on dirait qu'une personne se réveille parce qu'elle étouffe, les grimpeurs jugent cette sensation extrêmement désagréable.

Cependant, en reprenant son souffle, une personne reprend ses esprits et peut continuer à dormir profondément. Malgré les sensations désagréables, il s'agit d'une réaction normale du corps à l'altitude, et ce symptôme en soi n'est pas un signe de mal des montagnes.

Les mécanismes de l'œdème

Avec une nouvelle augmentation, l'hypoxie augmente, car les fonctions compensatoires du corps n'assurent plus une compensation suffisante. Le manque d'oxygène dans l'air ambiant entraîne une diminution de la pression partielle d'oxygène dans les poumons et une diminution de la saturation du sang artériel en oxygène, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et cérébral.

Il y a un point de vue selon lequel les manifestations cliniques du mal aigu des montagnes sont basées sur une augmentation de l'œdème cérébral.

Chez l'homme, les tissus cérébraux et les tissus des alvéoles pulmonaires sont les plus sensibles à l'hypoxie, car ces derniers reçoivent l'oxygène directement de l'air. C'est l'apport insuffisant d'oxygène de ces tissus qui est à l'origine du développement de processus œdémateux en eux. Les principales sources d'œdème pulmonaire et cérébral:

  1. Augmentation de la pression dans les vaisseaux et les capillaires en raison de leurs spasmes, de la rétention d'eau dans le corps et de la stagnation du sang dans le système veineux.
  2. Une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire, ce qui conduit à la sortie des composants du plasma liquide dans l'espace intercellulaire.
  3. Une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire - l'hypoxie perturbe la perméabilité sélective des membranes cellulaires, à la suite de quoi le nivellement des concentrations ioniques à l'extérieur et à l'intérieur de la cellule commence, c'est-à-dire que la cellule perd des ions K + et est surchargée en Na +, Ca +2,
  4. Réduire la pression osmotique du plasma sanguin - égaliser la concentration de sodium (0,9%) dans le corps entraîne l'inondation des cellules et la coagulation du sang.

D'autres mécanismes rejoignent le mécanisme hypoxique:

  • Un manque de potassium dans le myocarde entraîne une arythmie, un affaiblissement de la fonction de pompage du cœur, qui se manifeste par une stagnation du sang veineux dans la petite (avec œdème pulmonaire) ou grande (avec œdème cérébral).
  • Augmentation de la température corporelle (fièvre) - en réponse à l'hypothermie, l'œdème, l'exacerbation des processus inflammatoires chroniques, etc. la température corporelle augmente. Ce stéréotype immunitaire, utile dans des conditions normales, dans des conditions de carence en oxygène, aggrave encore l'hypoxie, car la demande en oxygène augmente avec l'augmentation de la température corporelle. Établi par qui? qu'à une température corporelle de 38 ° C, le besoin d'oxygène double, et à 39,5 ° C il croît 4 fois.
  • En raison de la perméabilité accrue des parois des capillaires pulmonaires et des alvéoles, des substances étrangères (masses protéiques, éléments sanguins et micro-organismes) pénètrent dans les alvéoles pulmonaires.
  • L'action de l'air froid - froid agit à travers trois mécanismes:
  1. En cas de gel intense et de vent, vous devez inhaler de l'air froid en petites portions qui brûlent vos poumons et votre gorge, ce qui augmente l'hypoxie.
  2. En cas de gel, un œdème hypoxique est également associé à un œdème d'hypothermie. Dans les tissus surfondus, la perméabilité des membranes cellulaires est également perturbée (par conséquent, les tissus congelés gonflent).
  3. En raison du froid, les maladies inflammatoires chroniques aggravent et accélèrent et aggravent l'œdème pulmonaire.
Par conséquent, à basse température, l'œdème pulmonaire ou cérébral survient plus rapidement - à haute altitude et par haute gelée, cette période peut être aussi courte que 8 à 12 heures au lieu des 24 heures habituelles.

L'œdème cérébral est l'accumulation excessive d'eau dans les tissus cérébraux, et la source d'eau est principalement le sang circulant dans les microvaisseaux et les capillaires cérébraux.

L'œdème pulmonaire est l'accumulation de plasma sanguin léger dans les tissus des poumons, puis dans les lumens des alvéoles: lors de l'inhalation, le plasma remplissant les lumens mousse, réduisant considérablement le volume utile des poumons.

En règle générale, un œdème cérébral et un œdème pulmonaire se développent la nuit (le pic de la crise survient le plus souvent à 4 heures du matin), ce qui est dû à:

  • retour veineux accru dans la moitié supérieure du corps pendant la transition de la position verticale à la position horizontale,
  • une diminution de l'activité du système nerveux central qui, superposée à l'acidose respiratoire, conduit à un affaiblissement de la fonction respiratoire (voir ci-dessus),
  • augmentation du tonus du nerf vague, provoquant un bronchospasme.

D'où il convient de conclure que:

  • la position horizontale du patient est inacceptable à tout moment de la journée,
  • chaque heure de la nuit ne doit pas être utilisée pour le sommeil (qui est déjà absent), mais pour la descente, l'état du patient s'aggrave toujours sensiblement le matin.

La cause du décès dans l'œdème cérébral est la compression du cortex cérébral gonflé avec l'arc du crâne, et le cervelet est coincé dans le tronc de la moelle épinière. La cause du décès dans l'œdème pulmonaire est une mousse massive, provoquant une asphyxie des voies aériennes.

La raison de la fugacité du résultat létal est que les symptômes se développent selon le principe de la rétroaction positive, lorsque les étapes suivantes aggravent la cause d'origine et que la cause d'origine aggrave l'effet (par exemple, la compression des veines du cerveau entraîne un œdème plus sévère et vice versa).

Système digestif

En altitude, l'appétit change considérablement, l'absorption d'eau et de nutriments et la sécrétion de suc gastrique diminuent, ce qui entraîne une perturbation de la digestion et de l'absorption des aliments, en particulier des graisses. En conséquence, une personne perd énormément de poids (jusqu'à 15–22 kg en 6–7 semaines à une altitude de 6000 m). En hauteur, une personne peut ressentir une sensation imaginaire de plénitude de l'estomac, de plénitude dans la région épigastrique, de nausées, de diarrhée qui ne se prêtent pas à un traitement médical.

La vision

A des altitudes de l'ordre de 4500 m, une acuité visuelle normale n'est possible qu'à une luminosité 2,5 fois plus élevée que d'habitude dans des conditions de plaine. À ces hauteurs, un rétrécissement du champ de vision périphérique et un «flou» notable de la vision dans son ensemble. À haute altitude, la précision de la fixation du regard et la précision de la détermination de la distance sont également réduites. Même dans les Midlands, la vision nocturne s'affaiblit et la période d'adaptation à l'obscurité s'allonge.

La déshydratation

Isolement de l'eau du corps, comme vous le savez source non spécifiée 2446 jours Elle est réalisée principalement par les reins (1,5 l d'eau par jour), la peau (1 l), les poumons (environ 0,4 l) et les intestins (0,2-0,3 l), seulement environ 3 l d'eau par jour. Avec une activité musculaire accrue, en particulier par temps chaud, la libération d'eau à travers la peau augmente fortement (parfois jusqu'à 4-5 l). Un travail musculaire intense effectué en haute altitude, en raison d'un manque d'oxygène et d'air sec, améliore considérablement la ventilation pulmonaire et augmente ainsi la quantité d'eau libérée par les poumons. Tout cela conduit au fait que la perte totale d'eau parmi les participants à des voyages de montagne complexes peut atteindre 7 à 10 litres par jour.

Changements mentaux

De nombreux grimpeurs parlent de l'influence de la hauteur sur la psyché humaine. Par exemple, un médecin expéditionnaire indique un grimpeur qui est mentalement stable dans une plaine et qui mord le verre à une hauteur. Reinhold Messner (altitude 8.200 m, montée solitaire anoxique vers l'Everest en 1980) a rapporté une sensation croissante d'avoir un satellite invisible, même dans la mesure où il partageait de la nourriture avec lui. Mikhail Turkevich, un participant de la première ascension soviétique de l'Everest, a rapporté que pendant la descente, Eduard Myslovsky a refusé d'aller plus loin après avoir manqué d'oxygène, disant qu'il allait bien et qu'il voulait rester dans les montagnes.

La clinique

La forme aiguë du mal des montagnes survient lorsque les personnes non acclimatées se déplacent rapidement (en quelques heures) dans les hautes terres, généralement à une hauteur de plus de 3500 m. Ses symptômes cliniques se développent rapidement. À forme subaiguë du mal des montagnes ils ne se développent pas si rapidement et durent plus longtemps (jusqu'à 10 jours). Les manifestations cliniques des deux formes de mal des montagnes sont généralement les mêmes.

Doux

Les symptômes d'un léger mal des montagnes apparaissent dans les 6 à 12 heures (et parfois plus tôt) après avoir grimpé à une nouvelle hauteur. À une plus grande hauteur, ses symptômes sont détectés plus tôt. Pour beaucoup, elles se manifestent d'abord par la détérioration du bien-être, une certaine léthargie. Le débutant ressent pour la première fois en montagne un malaise, des palpitations, des vertiges, une légère dyspnée lors d'efforts physiques, de la somnolence et, en même temps, s'endort mal. Après 3-4 jours, ces phénomènes, si vous ne montez pas plus haut, disparaissent généralement. Il n'y a pas de symptômes cliniques et neurologiques objectifs clairs de cette forme de mal des montagnes.

Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas spécifiques et peuvent être le résultat de nombreuses autres maladies. Néanmoins, il est considéré comme correct de supposer un mal des montagnes aigu si une personne non acclimatée qui a atteint une hauteur de plus de 2500 m a mal à la tête et qu'au moins l'un des symptômes ci-dessus apparaît. Si les symptômes ci-dessus apparaissent après 36 heures de bon état, il est nécessaire d'exclure la présence d'une autre maladie.

Qualité moyenne

À des altitudes de 2 500 à 3 500 m, certaines personnes peuvent ressentir des signes d'euphorie: bonne humeur, gesticulation et bavardage excessifs, discours accéléré, amusement et rire déraisonnables, attitude insouciante et légère face à l'environnement. A l'avenir, l'état euphorique est remplacé par un déclin de l'humeur, de l'apathie, de la mélancolie, un intérêt sourd pour l'environnement.

À des altitudes de 4 000 à 5 000 m, la santé se détériore. Un mal de tête modéré et même sévère se développe. Le sommeil devient agité, anxieux, avec des rêves désagréables, certains s'endorment difficilement et se réveillent souvent d'une sensation d'étouffement (respiration périodique). Avec l'effort physique, la respiration et les palpitations augmentent immédiatement, des étourdissements apparaissent. L'appétit diminue, des nausées surviennent, qui sont intenses et peuvent se transformer en vomissements. Changements de goût: vous voulez principalement des aliments acides, épicés ou salés (ce qui est en partie dû à la déshydratation et à une violation de l'équilibre eau-sel). La gorge sèche provoque la soif. Saignement possible du nez.

Degré sévère

À des altitudes de 5 000 à 7 000 m et plus, la santé est rarement bonne, plus souvent insatisfaisante. Il y a une faiblesse générale, de la fatigue, de la lourdeur dans tout le corps. Douleur modérée et parfois intense dans les tempes, la partie frontale et occipitale de la tête ne s'arrête pas. Lors de mouvements brusques et d'inclinaisons ou après le travail, des étourdissements se produisent. Une personne s'endort très difficilement, se réveille souvent, certaines souffrent d'insomnie. Une personne atteinte du mal des montagnes n'est pas en mesure d'effectuer une activité physique pendant une longue période en raison de l'essoufflement («souffle d'un chien chassé») et du rythme cardiaque, la capacité de travail chute, par exemple, à une altitude de 8000 m, il reste 15 à 16% de la capacité de travail par rapport à celle produite à une altitude du niveau de la mer.

La gorge sèche grandit, j'ai toujours soif. La langue est superposée. Beaucoup craignent une toux sèche. L'appétit est généralement réduit ou absent. Le nombre de cas de nausées et de vomissements en mangeant augmente. Il y a souvent des douleurs abdominales et des troubles gastro-intestinaux, des ballonnements. Le rythme de la respiration pendant une nuit de sommeil est perturbé (respiration Cheyne-Stokes). La peau du visage, en particulier les lèvres, acquiert une teinte pâle, souvent bleuâtre, en raison d'une oxygénation insuffisante du sang artériel, qui perd sa couleur écarlate. La température corporelle augmente de 1 à 2 ° C, des frissons se produisent. Les saignements du nez, de la bouche, des poumons (hémoptysie), parfois gastriques, sont de plus en plus fréquents.

Dans certaines conditions, à partir de 4000 m, des formes dangereuses de mal des montagnes peuvent survenir en raison de la rupture des mécanismes d'adaptation et du développement de pathologies plus graves: œdème pulmonaire et œdème cérébral.

Oedème pulmonaire alpin

Dans le contexte des formes graves mal des montagnes aigu, et parfois soudainement, des phénomènes sanguins congestifs peuvent se développer dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire, ainsi qu'une insuffisance cardiaque aiguë.

Les symptômes de l'œdème pulmonaire alpin, en règle générale, apparaissent en 2-3 jours à haute altitude. Des capillaires des poumons, un liquide sort, qui, pénétrant dans la lumière des alvéoles, interfère avec l'échange de gaz, en raison de l'augmentation de l'hypoxie et de la progression de la maladie. Si des mesures ne sont pas prises, des heures peuvent s'écouler entre le premier début des symptômes et la mort par suffocation.Des maladies respiratoires et circulatoires antérieures, des infections chroniques ou aiguës des voies respiratoires (par exemple amygdalite, bronchite, pneumonie, maladies dentaires purulentes chroniques), un effort physique excessif effectué avant le début d'une adaptation durable contribuent à son développement.

L'œdème pulmonaire d'altitude de toutes les maladies spécifiques à la montagne est la cause de décès la plus courante. À une altitude de 2700 m, la fréquence des œdèmes pulmonaires alpins est de 0,0001% et augmente à 2% sur 4000 m.

Dans le développement de l'œdème pulmonaire alpin, il y a 3 étapes:

Première étape

Il se déroule dans le contexte de symptômes graves du mal aigu des montagnes:

  • le patient est debout, mais ne bouge pas de façon autonome,
  • manque d'urine pendant plus de 8 à 10 heures,
  • des symptômes d'oppression du centre respiratoire sont observés - pouls et respiration rapides, il est difficile de tousser, les ailes du nez participent d'abord à la respiration, les dents sont serrées,
  • frissons, fièvre,
  • la peau est humide, pâle,
  • cyanose: ongles cyanotiques, lèvres, nez, oreilles.

Les symptômes spécifiques suivants sont également caractéristiques de l'œdème pulmonaire:

  • toux sèche, maux de gorge,
  • plaintes de compression sous le sternum, douleurs thoraciques,
  • symptôme de «vanka-vstanka»: en raison de la faiblesse, le patient essaie de se coucher, mais à cause de l'étouffement, il est obligé de s'asseoir,
  • température 38–39 ° C. Si un œdème pulmonaire se développe sans pneumonie, la température peut être de 36 à 37 ° C.

Deuxième étape

Habituellement, 8 à 12 heures après les premiers symptômes, le deuxième stade de l'œdème pulmonaire se produit:

  • le patient n'est plus debout
  • toux avec crachats mousseux,
  • le pouls est rapide, la pression artérielle augmente constamment,
  • respiration bruyante, une respiration sifflante se fait entendre lors de l'écoute,
  • symptôme de «vanka-vstanki» ou position semi-assise,
  • soif.

Troisième étape

Il se développe après 6 à 8 heures et 4 à 8 heures avant la mort:

  • Signes de déshydratation importante: soif pire
  • maux de tête sévères
  • augmentation de la température
  • anxiété motrice
  • respiration sifflante audible à distance
  • crachats sanglants, mousse rose du nez et de la bouche,
  • étouffement
  • arythmie, la pression peut atteindre 150-170 / 90-100 mm RT. Art.

Sans traitement approprié, une chute de pression, un effondrement, un coma, un arrêt cardiaque se produisent.

Classification des hauteurs et des changements physiologiques caractéristiques

  • Hauteurs intermédiaires (1500-2500 m): des changements physiologiques sont perceptibles. Saturation (saturation) du sang en oxygène> 90% (normal). La probabilité du mal des montagnes est faible.
  • Altitudes élevées (2500–3500 m): le mal des montagnes se développe avec une montée rapide.
  • Très hautes altitudes (3500-5800 m): le mal des montagnes se développe souvent. Saturation (saturation) du sang en oxygène 5800 m): hypoxémie sévère au repos. Détérioration progressive malgré une acclimatation maximale. Une présence permanente à de telles hauteurs est impossible.

L'altitude à laquelle le mal des montagnes se développe varie en raison de l'influence de nombreux facteurs, individuels et climatiques.

Les facteurs individuels suivants affectent le développement du mal des montagnes:

  • résistance individuelle au manque d'oxygène (par exemple chez les montagnards),
  • sexe (les femmes tolèrent mieux l'hypoxie)
  • âge (les jeunes ne tolèrent pas l'hypoxie)
  • état physique, mental et moral,
  • niveau de forme physique
  • Vitesse de montée
  • degré et durée de la privation d'oxygène,
  • intensité musculaire
  • expérience "à haute altitude".

Les facteurs suivants provoquent le développement du mal des montagnes et réduisent la tolérance des hautes altitudes:

  • la présence d'alcool ou de caféine dans le sang,
  • insomnie, surmenage,
  • stress psycho-émotionnel,
  • hypothermie
  • mauvaise et mauvaise nutrition,
  • violation du régime eau-sel, déshydratation,
  • embonpoint
  • maladies respiratoires et autres maladies chroniques (par exemple, amygdalite, bronchite, pneumonie, maladies dentaires chroniques purulentes),
  • perte de sang.

Les facteurs climatiques suivants contribuent au développement et à la progression plus rapide du mal des montagnes:

  • basses températures - avec une hauteur croissante, la température annuelle moyenne de l'air diminue progressivement de 0,5 ° C tous les 100 m (en hiver - de 0,4 ° C, en été - de 0,6 ° C). En hiver, à hauteur égale, l'incidence est plus fréquente qu'en été (pour des raisons, voir la rubrique "Pathogenèse"). Une forte différence de température a également un effet négatif,
  • humidité - à haute altitude en raison de basses températures, la pression partielle de vapeur d'eau est faible. À 2000 m d'altitude, l'humidité de l'air est deux fois moins élevée qu'au niveau de la mer, et à haute altitude, l'air devient presque sec. D'une part, cela conduit à une perte de fluide accrue par le corps à travers la peau et les poumons et, par conséquent, à une déshydratation du corps. D'un autre côté, l'air plus humide a une conductivité thermique plus élevée, par conséquent, contribue aux effets nocifs des basses températures. Ainsi, les manifestations du mal des montagnes dans les montagnes d'un climat humide se produisent à une altitude plus basse (Alpes - 2500 m, le Caucase - 3000 m) que dans les montagnes d'un climat sec (Tien Shan - 3500 m, l'Himalaya - 4500 m),
  • vent - élevé dans les montagnes, le vent peut atteindre une force d'ouragan (plus de 200 km / h), qui refroidit le corps, épuise physiquement et mentalement, rend la respiration difficile.

Les mécanismes de l'œdème

Avec une nouvelle augmentation, l'hypoxie augmente, car les fonctions compensatoires du corps n'assurent plus une compensation suffisante. Le manque d'oxygène dans l'air ambiant entraîne une diminution de la pression partielle d'oxygène dans les poumons et une diminution de la saturation du sang artériel en oxygène, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et cérébral.

Il existe un point de vue selon lequel les principales manifestations cliniques du mal aigu des montagnes sont basées sur une augmentation de l'œdème cérébral.

Chez l'homme, les tissus les plus sensibles et les plus vulnérables à l'hypoxie sont les tissus cérébraux et les tissus des alvéoles pulmonaires, car ces derniers reçoivent de l'oxygène directement de l'air. C'est l'apport insuffisant d'oxygène de ces tissus qui est à l'origine du développement de processus œdémateux en eux. Les principales sources d'œdème pulmonaire et cérébral:

  1. augmentation de la pression dans les vaisseaux et les capillaires en raison de leurs spasmes, de la rétention d'eau dans le corps et de la stagnation du sang dans le système veineux,
  2. augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire, ce qui conduit à la sortie des composants du plasma liquide dans l'espace intercellulaire,
  3. perméabilité accrue de la membrane cellulaire - l'hypoxie viole la perméabilité sélective des membranes cellulaires, ce qui entraîne l'alignement des concentrations ioniques à l'extérieur et à l'intérieur de la cellule: c'est-à-dire que la cellule perd des ions K + et est surchargée d'ions Na +, Ca2 +,
  4. diminution de la pression oncotique du plasma sanguin - l'égalisation de la concentration en sodium (0,9%) dans le corps entraîne un arrosage des cellules et une coagulation sanguine.

D'autres mécanismes rejoignent le mécanisme hypoxique:

  • un manque de potassium dans le myocarde entraîne une arythmie, un affaiblissement de la fonction de pompage du cœur, qui se manifeste par une stagnation du sang veineux dans la petite (avec œdème pulmonaire) ou grande (avec œdème cérébral)
  • augmentation de la température corporelle (fièvre) - en réponse à une hypothermie, un œdème, une exacerbation des processus inflammatoires chroniques et d'autres élévations de la température corporelle. Ce stéréotype immunitaire, «utile» dans des conditions normales, dans des conditions de carence en oxygène, aggrave encore l'hypoxie, car la demande en oxygène augmente avec l'augmentation de la température corporelle. Il a été constaté qu'à 38 ° C la demande en oxygène double, et à 39,5 ° C elle croît 4 fois,
  • en raison de la perméabilité accrue des parois des capillaires pulmonaires et des alvéoles, des substances étrangères (masses protéiques, éléments sanguins et micro-organismes) pénètrent dans les alvéoles pulmonaires
  • l'effet du froid - l'air froid agit de trois manières:
    1. en cas de gel intense et de vent, l'air froid doit être inhalé en petites portions qui brûlent les poumons et la gorge, ce qui augmente l'hypoxie,
    2. en cas de gel, l'hypothermie s'attache également à l'hypothermie. Dans les tissus surfondus, la perméabilité des membranes cellulaires est également perturbée (par conséquent, les tissus congelés gonflent),
    3. en raison du rhume, les maladies inflammatoires chroniques aggravent et accélèrent et aggravent l'œdème pulmonaire.

Par conséquent, à basse température, l'œdème pulmonaire ou cérébral se produit plus rapidement - à haute altitude et par haute gelée, cette période peut être aussi courte que 8 à 12 heures au lieu des 24 heures habituelles.

L'œdème cérébral est l'accumulation excessive d'eau dans les tissus cérébraux et la source d'eau est principalement le sang circulant dans les microvaisseaux et les capillaires cérébraux.

L'œdème pulmonaire est l'accumulation de plasma sanguin léger dans les tissus des poumons, puis dans les lumens des alvéoles: lors de l'inhalation, le plasma remplissant les lumens mousse, réduisant considérablement le volume utile des poumons.

En règle générale, un œdème cérébral et un œdème pulmonaire se développent la nuit (le pic de la crise survient le plus souvent à 4 heures du matin), ce qui est dû à:

  • retour veineux accru dans la moitié supérieure du corps pendant la transition de la position verticale à la position horizontale,
  • une diminution de l'activité du système nerveux central qui, superposée à l'acidose respiratoire, conduit à un affaiblissement de la fonction respiratoire (voir ci-dessus),
  • augmentation du tonus du nerf vague, provoquant un bronchospasme.

D'où il convient de conclure:

  • la position horizontale du patient est inacceptable à tout moment de la journée,
  • chaque heure de la nuit ne doit pas être utilisée pour le sommeil (qui est déjà absent), mais pour la descente, l'état du patient s'aggrave toujours sensiblement le matin.

La cause du décès dans l'œdème cérébral est la compression du cortex cérébral gonflé avec l'arc du crâne, et le cervelet est coincé dans le tronc de la moelle épinière. La cause du décès dans l'œdème pulmonaire est une mousse massive, provoquant une asphyxie des voies respiratoires.

La raison de la fugacité d'une issue fatale est qu'ils se développent selon le principe d'un cercle vicieux, lorsque les étapes suivantes aggravent la cause d'origine et que la cause d'origine aggrave les conséquences (par exemple, la compression des veines du cerveau entraîne un œdème plus sévère et vice versa).

Mal des montagnes aigu

Les symptômes d'un léger mal des montagnes apparaissent dans les 6 à 12 heures (et parfois plus tôt) après avoir atteint une nouvelle hauteur. À une plus grande hauteur, ses symptômes sont détectés plus tôt. Pour beaucoup, elles se manifestent d'abord par la détérioration du bien-être, une certaine léthargie. Au début, un débutant se sent mal dans les montagnes, palpitations cardiaques, étourdissements, léger essoufflement pendant l'effort physique, somnolence et, en même temps, s'endort mal. Après 3-4 jours, ces phénomènes, si vous ne montez pas plus haut, disparaissent généralement. Il n'y a pas de symptômes cliniques et neurologiques objectifs clairs de cette forme de mal des montagnes.

Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas spécifiques et peuvent être le résultat de nombreuses autres maladies. Néanmoins, il est considéré comme correct de supposer un mal des montagnes aigu si une personne non acclimatée qui a atteint une hauteur de plus de 2500 m a mal à la tête et qu'au moins l'un des symptômes ci-dessus apparaît. Si les symptômes ci-dessus apparaissent après 36 heures de bon état, il est nécessaire d'exclure la présence d'une autre maladie.

À des altitudes de 2 500 à 3 500 m, certaines personnes peuvent montrer des signes d'euphorie: bonne humeur, gesticulation et bavardage excessifs, discours accéléré, amusement et rire déraisonnables, attitude insouciante et légère face à l'environnement. A l'avenir, l'état euphorique est remplacé par un déclin de l'humeur, de l'apathie, de la mélancolie, un intérêt sourd pour l'environnement.

À des altitudes de 4 000 à 5 000 m, la santé se détériore. Un mal de tête modéré et même sévère se développe.Le sommeil devient agité, anxieux, avec des rêves désagréables, certains s'endorment difficilement et se réveillent souvent d'une sensation d'étouffement (respiration périodique). Avec l'effort physique, la respiration et les palpitations augmentent immédiatement, des étourdissements apparaissent. L'appétit diminue, des nausées surviennent, qui sont intenses et peuvent se transformer en vomissements. Changements de goût: vous voulez principalement des aliments acides, épicés ou salés (ce qui est en partie dû à la déshydratation et à une violation de l'équilibre eau-sel). La gorge sèche provoque la soif. Saignement possible du nez.

À des altitudes de 5 000 à 7 000 m et plus, la santé est rarement bonne, plus souvent insatisfaisante. La faiblesse générale, la fatigue, la lourdeur dans tout le corps sont ressenties. Douleur modérée et parfois intense dans les tempes, la partie frontale et occipitale de la tête ne s'arrête pas. Lors de mouvements brusques et d'inclinaisons ou après le travail, des étourdissements se produisent. Une personne s'endort très difficilement, se réveille souvent, certaines souffrent d'insomnie. Une personne atteinte du mal des montagnes n'est pas en mesure d'effectuer une activité physique pendant une longue période en raison de l'essoufflement («souffle d'un chien conduit») et du rythme cardiaque; Par exemple, à une altitude de 8000 m, 15-16% de la capacité de travail de celui-ci reste à une altitude du niveau de la mer.

La gorge sèche grandit, j'ai toujours soif. La langue est superposée. Beaucoup craignent une toux sèche. L'appétit est généralement réduit ou absent. L'incidence des nausées et des vomissements pendant les repas augmente. Il y a souvent des douleurs abdominales et des troubles gastro-intestinaux, des ballonnements. Le rythme de la respiration pendant une nuit de sommeil est perturbé (respiration Cheyne-Stokes). La peau du visage, en particulier les lèvres, acquiert une teinte pâle, souvent cyanotique, en raison d'une oxygénation insuffisante du sang artériel, qui perd sa couleur écarlate. La température augmente de 1-2 ° C, des frissons se produisent. Les saignements du nez, de la bouche, des poumons (hémoptysie), parfois gastriques, deviennent de plus en plus fréquents.

Dans certaines conditions, à partir de 4000 m, des formes dangereuses de mal des montagnes peuvent survenir en raison de la rupture des mécanismes d'adaptation et du développement de pathologies plus graves: œdème pulmonaire et œdème cérébral.

Oedème pulmonaire de haute altitude

Dans le contexte de formes sévères de mal aigu des montagnes, et parfois soudainement, des événements sanguins congestifs dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire, ainsi qu'une insuffisance cardiaque aiguë, peuvent se développer.

Les symptômes de l'œdème pulmonaire alpin, en règle générale, apparaissent le 2-3ème jour de séjour à haute altitude. Un liquide sort des capillaires des poumons, qui, pénétrant dans la lumière des alvéoles, interfère avec l'échange de gaz, en raison de l'augmentation de l'hypoxie et de la progression de la maladie. Si vous ne prenez pas de mesures, de la première apparition des symptômes à la mort par suffocation, plusieurs heures peuvent s'écouler. Des maladies respiratoires et circulatoires antérieures, des infections chroniques ou aiguës des voies respiratoires (par exemple, amygdalite, bronchite, pneumonie, maladies dentaires purulentes chroniques), un effort physique excessif, effectué avant qu'une adaptation régulière ne se produise, contribuent à son développement.

L'œdème pulmonaire d'altitude de toutes les maladies spécifiques à la montagne est la cause de décès la plus courante. À une altitude de 2700 m, la fréquence des œdèmes pulmonaires alpins est de 0,0001% et augmente à 2% sur 4000 m.

Dans le développement de l'œdème pulmonaire alpin, il y a 3 étapes.

Oedème cérébral alpin

L'œdème cérébral altitudinal peut être considéré comme une manifestation extrême du mal aigu des montagnes. Le liquide sort des capillaires du cerveau, il augmente de volume. Dans ce cas, le tissu cérébelleux se coince dans le tronc de la moelle épinière, les centres vitaux qui s'y trouvent sont détruits et la mort survient.

Membre de l'une des expéditions en Everest, Dale Cruz décrit ses sentiments à propos de l'œdème cérébral: «J'avais l'impression d'être très ivre.Je ne pouvais pas marcher sans trébucher et j'ai complètement perdu la capacité de penser et de parler. J'avais quelques mots en tête, mais je ne savais pas comment les prononcer. "

L'œdème cérébral se déroule en 3 étapes: La première étape se déroule sur fond de symptômes d'un sévère mal de montagne aigu:

  • le patient est debout, mais ne bouge pas de façon autonome,
  • manque d'urine pendant plus de 8 à 10 heures,
  • des symptômes d'oppression du centre respiratoire sont observés - pouls et respiration rapides, il est difficile de tousser, les ailes du nez participent d'abord à la respiration, les dents sont serrées,
  • frissons, fièvre,
  • la peau est humide, pâle,
  • cyanose: ongles cyanotiques, lèvres, nez, oreilles.

En raison de changements dans le cerveau, des symptômes spécifiques apparaissent:

  • la tête est remplie de plomb, du bruit dans la tête, des maux de tête éclatants,
  • augmentation des vomissements
  • altération de la coordination (ataxie): démarche, car, en passant, et en général le comportement du patient, rappelle le plus un état d'intoxication, une personne ne peut pas, sans chanceler, marcher en ligne droite,
  • léthargie, somnolence, détachement, apathie,
  • le patient répond aux demandes sous contrôle et arrête immédiatement l'exécution jusqu'à un deuxième rappel,
  • contrairement à l'œdème pulmonaire, le patient peut mentir.

La deuxième étape se produit généralement 8 à 12 heures après le début des premiers symptômes:

  • augmentation des maux de tête, insomnie, soif,
  • troubles de la parole
  • changements de comportement: une personne cesse d'être comme elle, comportement irrationnel (agression, tentative de suicide). De plus, le patient peut ne pas comprendre ce qui lui arrive et résister activement aux tentatives de s'abaisser, étant dans un état d'euphorie, se déchirant,
  • stupeur, retard, détachement, apathie,
  • modifications de la pupille: expansion, disparition de la réaction lumineuse, fixation du regard, asymétrie.

La troisième étape commence après 6-8 et 4-8 heures avant le décès:

  • Signes de déshydratation importante: soif,
  • mal de tête pire
  • augmentation de la température
  • anxiété motrice
  • augmentation des changements dans les pupilles, dilatation des veines du fond d'œil,
  • engourdissement des membres
  • oppression de conscience, stupeur, léthargie, la victime devient léthargique, somnolente, répond aux monosyllabes et pas immédiatement, peut être désorientée dans l'environnement.

À la fin de la troisième étape, une perte de conscience, un arrêt respiratoire et une activité cardiaque se produisent.

La forme la plus aiguë du mal des montagnes

La forme la plus aiguë du mal des montagnes - l'asphyxie hypoxique - survient parfois immédiatement après le transport de personnes à haute altitude par hélicoptère, avion, transport motorisé ou lors d'une montée rapide.

Soudain, il y a une sensation de vide lors de l'inhalation, des douleurs brûlantes dans tout le corps, des ondulations dans les yeux ou un assombrissement, une prostration, une peur de la mort apparaît, une personne perd connaissance (par exemple, lorsque la cabine d'un avion est dépressurisée, elle perd connaissance après 2 minutes). Cependant, avec une descente rapide et la prestation des soins médicaux nécessaires, tous les phénomènes passent rapidement.

Mal des montagnes chronique

Le mal des montagnes chronique a été décrit en 1829 par le célèbre scientifique péruvien Carlos Monche, il est donc également appelé maladie de Monche. Le mal des montagnes chronique est beaucoup moins fréquent, il affecte une petite partie des montagnards vivant à des altitudes supérieures à 3500-4000 m.

Il se caractérise par une diminution des performances physiques et mentales, avec des changements prédominants du système nerveux central. En raison de l'augmentation de l'hypoxémie (diminution de la teneur en oxygène dans le sang), il y a une augmentation du volume de sang en circulation, de son volume dans les poumons, une augmentation de la taille de la moitié droite du cœur et du foie est notée.

La poitrine prend une forme en forme de tonneau, vous pouvez souvent observer un épaississement des doigts ("pilons"), une cyanose prononcée. Les patients atteints du mal des montagnes chronique se plaignent souvent de toux, d'hémoptysie, d'essoufflement, de douleur dans l'hypochondre droit et de saignement dans le tube digestif.Un signe diagnostique important de la maladie de Monkhe est sa disparition presque complète après la descente dans le terrain plat. En cas de manifestations graves du mal des montagnes chronique, les mêmes mesures et traitements sont utilisés que pour le mal des montagnes aigu.

Œdème cérébral des hautes terres

L'œdème cérébral de haute altitude peut être considéré comme une manifestation extrême mal des montagnes aigu. Le liquide sort des capillaires du cerveau, il augmente de volume. Dans ce cas, le tissu cérébelleux se coince dans le tronc de la moelle épinière, les centres vitaux qui s'y trouvent sont détruits et la mort survient.

Membre de l'une des expéditions dans l'Everest, Dale Cruz décrit ses sentiments au sujet de l'œdème cérébral:

J'avais l'impression d'être très ivre. Je ne pouvais pas marcher sans trébucher et j'ai complètement perdu la capacité de penser et de parler. J'avais quelques mots en tête, mais je ne savais pas comment les prononcer.

Il existe trois stades d'œdème cérébral:

Acclimatation

Les grands principes d'acclimatation:

  • À une hauteur de 3000 m chaque jour, augmentez la hauteur de la nuit de 300 à 600 m.
  • Si vous grimpez plus de 3000 m, faites une journée tous les 1000 m.
  • Tenez compte du fait que le taux d'acclimatation chez différentes personnes est significativement différent.
  • Si possible, ne voyagez pas en transport (avion ou voiture) immédiatement vers une grande hauteur.
  • Lorsqu'ils sont livrés par transport à haute altitude, ne montez pas encore plus haut pendant les 24 premières heures.
  • "Prenez de la hauteur, dormez bas."
  • L'acclimatation principale a lieu au cours des trois premiers jours de voyage.
  • Si les symptômes du mal des montagnes ne disparaissent pas, l'escalade doit être arrêtée.
  • Avec une augmentation des symptômes, vous devriez commencer la descente dès que possible.

Matériaux de l'article dans la revue:

Médecine d'urgence №4 (29), 2010, Nikonov V.V., Chernov A.L., Feskov A.E.
Académie médicale de Kharkov de l'enseignement supérieur VOLKOV Yu.V.
Université nationale de médecine de Kharkov

Prophylaxie pharmacologique

Pour la prévention du mal aigu des montagnes, les mêmes médicaments sont généralement utilisés que pour le traitement. Lors d'un levage à une hauteur de plus de 3000 m, les médicaments suivants peuvent être recommandés (les doses quotidiennes recommandées sont indiquées entre parenthèses):

  • Acétazolamide (diacarbe, diamox) - un médicament diurétique, qui réduit également la production de liquide céphalorachidien dans l'espace intracrânien, ce qui réduit la pression intracrânienne et vous permet de réduire ou d'éliminer les symptômes qui se produisent pendant le mal des montagnes, l'utilisation préventive du médicament est déraisonnable. La présence d'éclatements de maux de tête, aggravés par des efforts, des flexions, une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur du crâne, des nausées, en particulier des vomissements, indiquent une augmentation de la pression intracrânienne et, dans la plupart des cas, sont des indications pour la prise de diacarbe. Les posologies sont individuelles et pour une personne ne prenant pas de diacarbe, elles peuvent aller de 1/4 à 1 comprimé. Les effets secondaires de l'acétazolamide sont la paresthésie (chair de poule) et l'augmentation de la diurèse (miction). Avec l'apparition de paresthésies et de convulsions, vous pouvez prendre des préparations potassiques: panangine jusqu'à 6 comprimés / jour. Habituellement, la nomination de diacarbe implique l'administration simultanée de préparations contenant des sels de potassium et de magnésium (asparkum, panangine 1-2 comprimés 2-3 fois par jour, en fonction de la quantité d'activité physique, car une quantité importante de ce sel est également libérée). La survenue des symptômes ci-dessus, ainsi que des ballonnements, qui peuvent être causés par une faible concentration de sels de potassium dans le sang et les tissus corporels, est une indication de l'apport obligatoire de sels de potassium à double dose par rapport aux prophylactiques. Il est également nécessaire d'augmenter le volume de liquide consommé pour exclure la déshydratation et, par conséquent, l'épaississement du sang et la détérioration de sa fluidité. L'acétazolamide est un diurétique sulfonamide, par conséquent, il ne doit pas être utilisé par les personnes allergiques à ce groupe de médicaments.Les changements dans le corps causés par le médicament sont très importants et la prise de diacarbe sans indication sérieuse (pour ainsi dire à des fins prophylactiques) est une grave erreur.
  • La dexaméthasone (4 mg toutes les 6 heures) réduit la gravité et la gravité du mal des montagnes aigu avec une forte augmentation à des altitudes supérieures à 4000 m L'administration prophylactique peut commencer plusieurs heures avant l'ascension. La dexaméthasone n'est pas le premier choix pour la prévention du mal des montagnes en raison de ses effets secondaires. Son utilisation n'est justifiée que chez les personnes intolérantes à l'acétazolamide, prédisposées au développement du mal des montagnes, et si vous prévoyez une montée rapide. La dexaméthasone soulage les symptômes du mal aigu des montagnes pendant plusieurs heures, mais ne contribue pas à l'acclimatation.
  • Le dibazole est un vasodilatateur aux propriétés adaptogènes (0,5 comprimé de 10 mg).
  • Viagra - il y a quelques années, a commencé une étude sur l'utilisation du Viagra comme prophylactique. Le Viagra améliore la circulation sanguine périphérique, y compris dans la région des poumons.

  • Acide ascorbique (vitamine C) - possédant des propriétés antioxydantes, réduit l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés qui apparaissent lors de l'hypoxie. Son besoin quotidien dans des conditions normales est de 70 à 100 mg, et avec l'acclimatation, il est conseillé d'augmenter la dose plusieurs fois (jusqu'à 500 mg 2 fois par jour).
  • Le tocophérol a également des propriétés antioxydantes (vitamine e) (200 mg 2 fois par jour) et d'acide lipoïque (300 mg 2 fois par jour).
  • Pangamate de calcium - a un effet antihypoxique distinct (2 comprimés, 50 mg chacun).
  • Pantothénate de calcium - (vitamine b5) normalise les processus métaboliques (1 tab. 100 mg chacun).
  • Orotate de potassium - normalise le foie et le cœur, la microcirculation dans les capillaires (1 tableau).
  • L'acide glutamique est un acide aminé, participant aux processus métaboliques (2 comprimés).
  • La méthionine est un acide aminé qui normalise le foie lors de l'hypoxie, l'absorption des graisses (3 comprimés).
  • Panangin (asparkam) - un sel de potassium et de magnésium d'un acide aminé aspartique, un agent antiarythmique, conduit les ions K +, Mg 2+ vers les cellules (1-2 tableaux).
  • Riboxine - améliore l'effet de l'orotate de potassium, a un effet bénéfique sur le cœur et le foie (1 à 2 comprimés).

Parmi les nutriments, les glucides augmentent considérablement la résistance à l'hypoxie, de sorte que le glucose, le sucre et d'autres glucides facilement digestibles doivent être utilisés plus en hauteur pour prévenir le mal des montagnes, mais pas plus de 300 à 400 g par jour. Parmi les boissons, vous pouvez recommander le jus d'orange en conserve, une solution chaude de jus de citron en poudre, du thé à la camomille. En hauteur, vous ne devez pas boire de thé trop fort. Il excite le système nerveux et contribue ainsi au développement de l'insomnie.

La coca sous forme de thé et de feuilles à mâcher, contrairement aux préjugés répandus, contient très peu de cocaïne et en quantité modérée favorise l'acclimatation. Par conséquent, alors que dans les Andes, ne négligez pas les conseils de guides offrant son utilisation.

L'efficacité prophylactique des médicaments suivants n'a pas été ou n'est pas suffisamment prouvée:

  • Extrait de Ginkgo Biloba (bilobil), comprimés, gélules.
  • Analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, paracétamol. L'aspirine peut être utile car elle réduit l'agrégation plaquettaire, réduit la viscosité du sang et compense (acide acétylsalicylique) la croissance de l'alcalose. Cependant, cela peut augmenter les saignements et la perméabilité vasculaire. : Certaines études montrent une légère supériorité sur le placebo. source non spécifiée 1478 jours .

Les médicaments suivants sont inefficaces pour la prévention du mal des montagnes: spironolactone, furosémide, codéine.

L'alcool à plus de 3000 m d'altitude, même à petites doses, réduit la fréquence respiratoire et augmente l'hypoxie, de sorte que la consommation d'alcool dans la zone de haute montagne doit être interdite.

Légère à modérée

Il faut souligner qu'un léger degré de mal des montagnes, malgré les sensations désagréables, n'est généralement qu'une condition qui restreint physiquement une personne sans aucune conséquence prolongée. Les bases du traitement des manifestations bénignes du mal des montagnes:

  • repos
  • liquides (jus, thés),
  • analgésiques faibles (aspirine, ibuprofène, paracétamol),
  • remèdes contre les nausées (aéron, fruits aigres - pommes, oranges, citrons, abricots) et les vomissements (injection intramusculaire de métoclopramide (raglan)),
  • si nécessaire, acétazolamide 125-250 mg deux fois par jour pendant 3 jours.

Avec un ensemble de circonstances favorables, les symptômes disparaissent généralement après 2 à 4 jours.

Alors à quelles altitudes faut-il s'attendre au développement du mal des montagnes?

À des hauteurs de 1500-2500 m au-dessus du niveau de la mer, de légères modifications fonctionnelles du bien-être sont possibles sous forme de fatigue, d'augmentation du rythme cardiaque et d'une légère augmentation de la pression artérielle. Après 1-2 jours (selon la forme physique de l'athlète), ces changements disparaissent généralement. La saturation du sang en oxygène à une hauteur donnée se situe pratiquement dans la plage normale.

En grimpant vite jusqu'à une hauteur de 2500-3500 m au-dessus du niveau de la mer, les symptômes de l'hypoxie se développent très rapidement et dépendent également de la forme physique des athlètes. Lors de la planification d'un temps très court pour l'acclimatation de groupe, qui est maintenant loin d'être rare, si après une montée d'entraînement le 3-4e jour de l'escalade, le groupe sportif emprunte un itinéraire techniquement difficile, les participants peuvent ressentir des symptômes du système nerveux - inhibition de l'itinéraire, mauvaise ou exécution lente des commandes, parfois une euphorie se développe. Un athlète calme et modeste commence soudain à se disputer, à crier et à se comporter grossièrement. Dans ce cas, il est très important de vérifier immédiatement les indicateurs du système cardiovasculaire - l'hypoxie se manifestera par une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 180), une augmentation de la pression artérielle (cela peut être déterminé par la force de l'onde de pouls aux poignets), une augmentation de l'essoufflement (une augmentation du nombre de respirations est considérée comme un essoufflement 30 en 1 minute). Si ces symptômes sont présents, un diagnostic de mal des montagnes peut être posé avec certitude.

À une altitude de 3500-5800 mètres la saturation en oxygène du sang sera bien inférieure à 90% (et 90% est considérée comme la norme), par conséquent, les manifestations du mal des montagnes sont plus fréquentes et le développement de ses complications est également souvent observé: œdème cérébral, œdème pulmonaire.

Pendant le sommeil, le patient peut éprouver une respiration rare anormale (la respiration dite "périodique" causée par une diminution du niveau de dioxyde de carbone dans le sang), des troubles mentaux, des hallucinations. Une diminution du dioxyde de carbone dans le corps entraîne une diminution de la fréquence des inspirations dans un rêve en raison d'une diminution de l'activité du centre respiratoire du cerveau (lorsqu'une personne est éveillée, le nombre d'inspirations est régulé par la conscience), ce qui améliore encore l'hypoxie. Cela se manifeste généralement sous forme d'attaques d'asthme ou même d'arrêt respiratoire temporaire dans un rêve.

En cas d'effort physique intense, les symptômes du mal des montagnes peuvent augmenter. Cependant, une petite activité physique est utile, car elle stimule les processus métaboliques anaérobies dans le corps et neutralise la croissance de l'hypoxie dans les organes et les tissus. La nécessité de bouger pour la surmonter a été évoquée par de nombreux athlètes de haute altitude (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).

Les hauteurs extrêmes incluent le niveau au-dessus de 5800 m au-dessus du niveau de la mer, un long séjour à une telle altitude est dangereux pour l'homme. Des niveaux élevés de rayonnement ultraviolet, de forts, parfois ouragans, du vent, des changements de température conduisent rapidement à la déshydratation et à l'épuisement du corps. Par conséquent, ceux qui grimpent à une telle hauteur devraient être très résistants et formés aux effets de l'hypoxie, devraient utiliser suffisamment d'eau et de produits digestibles riches en calories pour grimper.

Au-dessus de 6000 m l'acclimatation complète est encore plus compliquée, à cet égard, même de nombreux grimpeurs formés en altitude ont noté de nombreux symptômes du mal des montagnes lors de leur séjour à haute altitude (fatigue, troubles du sommeil, réaction retardée, maux de tête, violation des sensations gustatives, etc.).

À des hauteurs de plus de 8000 m une personne non acclimatée peut être sans oxygène pendant plus de 1-2 jours (et même s'il y a une haute condition physique générale et des réserves internes). Le terme bien connu est «Death Zone» (zone mortelle) - une zone de haute altitude dans laquelle le corps dépense plus d'énergie qu'il ne peut en recevoir de sources externes (nourriture, respiration, etc.) pour assurer ses propres fonctions vitales. Une confirmation extrême de la létalité de l'altitude est l'information de la médecine aéronautique - à des altitudes d'environ 1 000 m, une dépressurisation soudaine de la cabine de l'avion entraîne la mort si l'oxygène n'est pas connecté d'urgence.

Comment se développe le mal des montagnes

La plupart des processus dans notre corps se produisent à l'aide d'oxygène qui, lorsqu'il est inhalé, pénètre dans les poumons, puis, à la suite d'un échange de gaz dans les poumons, pénètre dans la circulation sanguine et, en passant par le cœur, va à tous les organes et systèmes du corps humain - au cerveau, aux reins, le foie, l'estomac, ainsi que les muscles et les ligaments.

Avec l'augmentation de la hauteur, la quantité d'oxygène dans l'air ambiant diminue et sa quantité dans le sang humain diminue. Cette condition est appelée hypoxie. En cas d'hypoxie légère, le corps réagit à une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus, tout d'abord, par une augmentation des contractions cardiaques (une augmentation de la fréquence cardiaque), une augmentation de la pression artérielle et une sortie des organes hématopoïétiques - le dépôt (foie, rate, moelle osseuse) - un grand nombre de jeunes globules rouges, qui capturer de l'oxygène supplémentaire, normaliser l'échange de gaz dans les poumons.

En montagne, surtout en altitude, d'autres facteurs s'ajoutent à la diminution de la teneur en oxygène de l'air: fatigue physique, hypothermie, mais aussi déshydratation du corps en altitude. Et en cas d'accident - également de blessures. Et si dans cette situation vous n'agissez pas correctement sur le corps, les processus physiologiques se dérouleront dans un «cercle vicieux», des complications se joindront et la vie du grimpeur pourra être menacée. En altitude, le taux de processus pathologiques est très élevé, par exemple, le développement d'un œdème pulmonaire ou cérébral peut provoquer la mort de la victime en quelques heures.

La principale difficulté pour diagnostiquer le mal des montagnes est principalement due au fait que la plupart de ses symptômes, à quelques exceptions près (par exemple, la respiration intermittente intermittente), se produisent également dans d'autres maladies: toux, essoufflement et essoufflement - dans la pneumonie aiguë, les douleurs abdominales et troubles digestifs - avec empoisonnement, troubles de la conscience et de l'orientation - avec traumatismes crâniens. Mais dans le cas du mal des montagnes, tous ces symptômes sont observés chez la victime soit avec une montée rapide en hauteur, soit avec un long séjour en hauteur (par exemple, en attendant le mauvais temps).

De nombreux conquérants de huit mille personnes ont noté une somnolence, une léthargie, un mauvais sommeil avec des symptômes d'étouffement et une amélioration immédiate de la santé avec une perte de taille rapide.
Contribue au développement du mal des montagnes et aggrave le bien-être en altitude ainsi que les rhumes courants, la déshydratation, l'insomnie, le surmenage, la consommation d'alcool ou de café.

Et tout simplement la tolérance de grandes hauteurs est très individuelle: certains athlètes commencent à ressentir la détérioration à 3000-4000 m, d'autres se sentent bien à une altitude beaucoup plus élevée.

Autrement dit, le développement du mal des montagnes dépend de la résistance individuelle à l'hypoxie, en particulier de:

  • sexe (les femmes tolèrent mieux l'hypoxie)
  • l'âge (plus la personne est jeune, plus elle souffre d'hypoxie),
  • forme physique générale et état mental,
  • vitesse de montée en hauteur,
  • ainsi que de l'expérience passée «à haute altitude».

La géographie de l'emplacement affecte également (par exemple, 7 000 m dans l'Himalaya sont plus faciles à transporter que 5 000 m sur Elbrus).

Comment se manifeste le mal des montagnes:

À une altitude d'environ 3 000 mètres et au-dessus du niveau de la mer, un rythme cardiaque rapide et une respiration plus fréquente sont une réaction normale du corps à un manque d'oxygène dans l'air.

Cependant, chez certains voyageurs, ces symptômes peuvent évoluer vers un mal de montagne (Soroche), qui sous la forme légère s'accompagne de maux de tête, nausées, perte d'appétit, palpitations et faiblesse, sous forme sévère - vomissements, difficultés respiratoires, problèmes de coordination des mouvements et perte de conscience.

Ces symptômes apparaissent généralement au cours du premier ou du deuxième jour en altitude.

Gardez à l'esprit que vous ne pouvez pas savoir à l'avance comment votre corps réagira à la hauteur - la forme physique ou l'âge ne jouent aucun rôle. Et si un jour vous n'avez eu aucun problème d'altitude, cela ne signifie pas que la maladie n'apparaîtra pas la prochaine fois, exactement le contraire.

Comment éviter le mal des montagnes:

Pour éviter les problèmes de santé, essayez de prendre de la hauteur progressivement, en faisant de longs arrêts si possible. Essayez également de prendre soin de vous dans les premiers jours après votre arrivée: lorsque vous vous installez à l'hôtel, détendez-vous et allongez-vous.

Planifiez votre voyage de manière à ce que, à votre arrivée dans une zone élevée, vous disposiez d'au moins deux jours d'acclimatation avant de partir en camping ou de longues excursions.

Évitez de boire de l'alcool, des cigarettes et des aliments lourds.

Règle importante: buvez beaucoup de liquides! La déshydratation contribue au développement rapide du mal des montagnes!

Si la maladie vous a dépassé:

Si vous ne vous sentez pas bien, contactez votre médecin local ou essayez de vous déplacer vers un autre endroit, à une hauteur inférieure (après une acclimatation à une hauteur inférieure, vous pouvez lentement essayer de vous relever).

Vous pouvez également prendre des pilules qui atténuent les symptômes du mal des montagnes et facilitent l'acclimatation (Soroche-pills). L'un des plus courants est Diamox.

Dans de tels cas, lorsque le changement d'altitude se produit rapidement (par exemple, un vol vers Cuzco (Pérou), immédiatement à une altitude de 3400 mètres au-dessus du niveau de la mer), des comprimés peuvent être pris à l'avance pour la prévention.

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Le mal des montagnes en Amérique du Sud. Symptômes, prévention, acclimatation

Lenard27 »18 mai 2007 16 h 59

Il est rentré du Pérou avant-hier (vol le 28 avril - vol le 16 mai)!
Malgré le ski à des altitudes de 3000 (jusqu'à plusieurs heures), au Pérou, il a simplement disparu d'un mal des montagnes (à partir du premier jour à Pisak-Ollantaytambo), n'a été libéré qu'après être descendu à Arequipa pendant 6 jours (2300m )
Jusqu'à la fin, un mal de tête à l'arrière de la tête (le principal symptôme désagréable) ne pouvait être éliminé ni par Soroche Pills, ni par Diacarb, ni par le thé de coca.
Tout a commencé dans l'après-midi et a fait tomber les moyens improvisés plus près de la nuit.

Et cela tient compte du fait que je me déplaçais sur la «bonne» route - dans le sens horaire. Et je n'ai ressenti aucun essoufflement, ni aucun battement de cœur effrayant.
Ma question est la suivante: y a-t-il un effet cumulatif d'acclimatation, c'est-à-dire si la prochaine fois que je suivais, par exemple, le même itinéraire après 1 an, la manifestation du mal des montagnes était-elle moins ou exactement la même? Sur les plans d'un voyage au Tibet, j'ai jusqu'à présent mis une croix temporaire - je ne m'attendais pas à une telle réaction de mon corps.

Traitement de l'œdème pulmonaire

  • La méthode la plus importante de lutte contre l'œdème pulmonaire est la descente immédiate. Une descente même de quelques centaines de mètres peut conduire à une amélioration.
  • L'utilisation d'une chambre hyperbare portable est efficace. Dans les cas extrêmes, un masque à oxygène doit être utilisé.
  • La victime doit avoir une position semi-assise.
  • Si la pression artérielle systolique ("supérieure") est supérieure à 90 mm Hg. Art., Puis par voie intramusculaire, il est nécessaire d'entrer 2-3 ampoules de furosémide.
  • Pour la prévention et le traitement de l'œdème pulmonaire alpin, la nifédipine est efficace (initialement 10 mg par voie orale, puis 20 mg de nifédipine à libération lente toutes les 12 heures).
  • Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue (avec une pression artérielle systolique de plus de 90 mmHg). De la nitroglycérine à plusieurs reprises peut être administrée après 20 minutes pas plus de 3 fois.
  • Placer les garrots veineux sur les hanches de telle sorte qu'une impulsion sur les artères se fasse sentir sous le lieu de leur application. Cela créera un dépôt de sang dans les membres inférieurs et l'empêchera de retourner au cœur. Certes, cette méthode ne doit être utilisée que pendant la descente rapide de la victime pour gagner du temps. Après tout, après une heure et demie, les garrots devront être retirés, et un flux sanguin brutal vers le cœur entraîné par l'hypoxie peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.
  • Si possible, l'aminophylline doit être administrée par voie intraveineuse (10 ml à 2,4% dans 100 ml de solution isotonique).
  • Si un crachat mousseux rose se distingue clairement chez un patient, respirer à travers une gaze humidifiée avec de l'alcool pour réduire la formation de mousse dans les alvéoles pulmonaires.

Dans des conditions stationnaires, lorsque la préservation de la conscience ne joue pas de rôle, la morphine doit être utilisée, elle réduit la pression dans l'artère pulmonaire.

Important: il faut savoir qu'aucune manipulation médicale ne doit retarder la descente.

L'œdème pulmonaire peut se développer très rapidement dans le contexte de maladies inflammatoires des voies respiratoires (mal de gorge, pneumonie), donc, quand elles montrent des signes d'une personne, il est nécessaire de les abaisser tout en fournissant une assistance médicale symptomatique.

Alors, comment le corps d'un athlète réagit-il à une diminution significative de la teneur en oxygène dans l'air ambiant?

La ventilation pulmonaire augmente - la respiration devient plus intense et profonde. Le travail du cœur s'intensifie - le volume infime de circulation sanguine augmente, le flux sanguin s'accélère. Des globules rouges supplémentaires sont jetés hors des dépôts sanguins (foie, rate, moelle osseuse), entraînant une augmentation de l'hémoglobine dans le sang. Au niveau des tissus, les capillaires commencent à travailler plus intensément, la quantité de myoglobine dans les muscles augmente, les processus métaboliques augmentent, de nouveaux mécanismes métaboliques sont activés, par exemple l'oxydation anaérobie. Si l'hypoxie continue d'augmenter, des troubles pathologiques commencent dans le corps: un approvisionnement insuffisant en oxygène du cerveau et des poumons conduit au développement de complications graves. Une diminution du niveau d'oxygène dans le tissu cérébral entraîne d'abord une altération du comportement et de la conscience, et contribue par la suite au développement d'un œdème cérébral. Un échange de gaz insuffisant dans les poumons entraîne une stagnation réflexe du sang dans la circulation pulmonaire et le développement d'un œdème pulmonaire.

Une diminution du flux sanguin dans les reins entraîne une diminution de la fonction excrétrice des reins - d'abord, une diminution, puis une absence complète d'urine. C'est un signe très alarmant, car une diminution de la fonction excrétrice conduit à un empoisonnement rapide du corps. Une diminution de l'oxygène dans le sang du tractus gastro-intestinal peut se manifester par un manque total d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. De plus, avec une diminution du niveau d'oxygène dans les tissus à la suite d'une violation du métabolisme eau-sel, la déshydratation du corps progresse (la perte de liquide peut atteindre 7 à 10 litres par jour), l'arythmie commence et une insuffisance cardiaque se développe. À la suite d'un dysfonctionnement du foie, l'intoxication se développe rapidement, la température corporelle augmente et la fièvre dans des conditions de carence en oxygène augmente l'hypoxie (il a été constaté qu'à une température de 38 ° C, la demande en oxygène du corps double, mais augmente de 4 fois à 39,5 ° C).

Attention! À haute température, le patient doit être immédiatement abaissé! Un mineur peut ajouter un inconvénient catastrophique à n'importe quelle pathologie!

Exacerbe le bien-être et l'action du froid:

  • Premièrement, dans le froid, la respiration est généralement courte, ce qui améliore également l'hypoxie.
  • Deuxièmement, à basse température, d'autres rhumes (amygdalite, pneumonie) peuvent rejoindre l'œdème pulmonaire.
  • Troisièmement, dans le froid, la perméabilité des parois cellulaires est perturbée, ce qui entraîne un œdème tissulaire supplémentaire.

Par conséquent, à basse température, un œdème pulmonaire ou un œdème cérébral survient et se développe plus rapidement: à haute altitude et avec un gel important, cette période, jusqu'à une issue fatale, ne peut être que de quelques heures au lieu des 8 à 12 heures habituelles.

L'apparition rapide de la mort s'explique par le fait que les processus se développent selon le cercle «vicieux», lorsque les changements ultérieurs aggravent la cause du processus, et vice versa.

En règle générale, toutes les complications associées au développement du mal des montagnes se développent la nuit, pendant le sommeil et le matin, une détérioration significative se produit. Cela est dû à la position horizontale du corps, à une diminution de l'activité respiratoire, à une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique. Par conséquent, il est extrêmement important que vous tombiez malade du mal des montagnes, si possible, ne vous endormez pas en hauteur, mais utiliser chaque minute pour transporter la victime.

La cause du décès dans l'œdème cérébral est la compression de la substance cérébrale par la voûte crânienne, le coincement du cervelet dans la fosse crânienne postérieure. Par conséquent, il est très important d'utiliser à la fois des diurétiques (réduisant l'œdème cérébral) et des sédatifs (hypnotiques) au moindre symptôme de lésion cérébrale, car ces derniers réduisent la demande en oxygène du cerveau.

Dans l'œdème pulmonaire, la cause du décès est l'insuffisance respiratoire, ainsi que l'obstruction des voies respiratoires (asphyxie), la mousse formée lors de l'œdème pulmonaire. En plus de cela, l'œdème pulmonaire dans le mal des montagnes s'accompagne généralement d'une insuffisance cardiaque due à un débordement de la circulation pulmonaire. Par conséquent, en plus des diurétiques qui réduisent l'œdème, il est nécessaire de donner des médicaments cardiaques qui améliorent le débit cardiaque et des corticostéroïdes qui stimulent le travail du cœur et augmentent la pression artérielle.

Le système digestif lors de la déshydratation diminue la sécrétion de suc gastrique, ce qui entraîne une perte d'appétit, une perturbation des processus digestifs. En conséquence, l'athlète perd soudainement du poids, se plaint d'inconfort dans l'abdomen, de nausées et de diarrhée. Il convient de noter que les troubles digestifs du mal des montagnes diffèrent des maladies du tube digestif, principalement en ce que les autres membres du groupe de signes d'intoxication (nausées, vomissements) ne sont pas observés. Des maladies des organes abdominaux telles que la perforation de l'ulcère ou de l'appendicite aiguë sont toujours confirmées par la présence de symptômes d'irritation péritonéale (la douleur apparaît lorsque la pression est appliquée sur l'estomac avec une main ou la paume et augmente fortement lorsque la main est tirée en arrière).

De plus, à la suite d'une violation des fonctions cérébrales, une diminution de l'acuité visuelle, une diminution de la sensibilité à la douleur et des troubles mentaux sont possibles.

Symptomatologie

Selon le temps d'exposition à l'hypoxie sur le corps, tranchant et chronique formes de mal des montagnes.

Mal des montagnes chronique On l'observe chez les habitants des régions de haute montagne (par exemple, le village de Kurush au Daghestan, 4000 m), mais c'est déjà le domaine d'activité des médecins locaux.
Mal des montagnes aigu apparaît, en règle générale, en quelques heures, ses symptômes se développent très rapidement.
De plus, ils distinguent forme subaiguë du mal des montagnesqui dure jusqu'à 10 jours. Les manifestations cliniques des formes aiguës et subaiguës du mal des montagnes coïncident souvent et ne diffèrent qu'au moment du développement des complications.

Distinguer facile, moyenne et lourd degrés de mal des montagnes.
Pour léger mal des montagnes l'apparition d'une léthargie, d'un malaise, de palpitations, d'un essoufflement et de vertiges dans les 6 à 10 premières heures après avoir atteint une hauteur est caractéristique. Il est également caractéristique que la somnolence et les faibles endormissements soient observés simultanément. Si la montée en hauteur ne se poursuit pas, ces symptômes disparaissent après quelques jours en raison de l'adaptation du corps à la hauteur (acclimatation). Il n'y a aucun signe objectif d'une forme bénigne du mal des montagnes. Si ces symptômes apparaissent dans les 3 jours après avoir grimpé à une hauteur, la présence de toute autre maladie doit être présumée.

À mal des montagnes modéré l'insuffisance et un état d'euphorie sont caractéristiques, qui sont ensuite remplacés par un déclin de la force et de l'apathie. Les symptômes de l'hypoxie sont déjà plus prononcés: maux de tête sévères, vertiges. Le sommeil est perturbé: les patients s'endorment mal et se réveillent souvent de suffocation, ils sont souvent tourmentés par des cauchemars. Sous charge, le pouls s'accélère fortement, l'essoufflement apparaît. En règle générale, l'appétit disparaît complètement, des nausées apparaissent, parfois des vomissements. Dans la sphère mentale - il y a une inhibition sur la route, une exécution médiocre ou lente des commandes, parfois une euphorie se développe.
Avec une perte de hauteur rapide, la santé s'améliore immédiatement.

À grave mal des montagnes les symptômes de l'hypoxie affectent déjà tous les organes et systèmes du corps. Le résultat - mauvaise santé physique, fatigue, lourdeur dans tout le corps, empêchant l'athlète d'avancer.
Les maux de tête augmentent, avec un changement brusque de position corporelle, des étourdissements et des étourdissements se produisent. En raison d'une déshydratation sévère, de graves soucis de soif, d'un manque d'appétit et de troubles gastro-intestinaux sous forme de diarrhée. Des ballonnements, des douleurs sont possibles.
Pendant le sommeil nocturne, la respiration (respiration intermittente) est perturbée, une hémoptysie peut se produire (l'hémoptysie est différente des saignements par la présence de crachats mousseux, les saignements gastriques, en règle générale, ne sont jamais associés à la toux et le sang provenant de l'estomac ressemble à du "marc de café" en raison de pour les interactions avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique).
Lors de l'examen d'un patient: la langue est couverte, sèche, les lèvres sont cyanotiques, la peau du visage a une teinte grisâtre.
En l'absence de traitement et de descente, le mal des montagnes entraîne de graves complications - œdème pulmonaire et cérébral.
Avec un œdème pulmonaire dans la poitrine, principalement derrière le sternum, des râles humides, des gargouillements et des bulles apparaissent. Dans les cas graves, des expectorations mousseuses roses peuvent être libérées de la bouche lors de la toux. La pression chute, le pouls s'accélère fortement. Si le traitement n'est pas commencé immédiatement, le patient peut mourir très rapidement. Assurez-vous de donner au patient une position semi-assise pour décharger le cœur et respirer, donner de l'oxygène, introduire des diurétiques intramusculaires (diacarbe, furosémide) et des corticostéroïdes (dexométhasone, dexon, hydrocortisone). Pour faciliter le travail du cœur, vous pouvez appliquer des garrots sur le tiers supérieur des épaules et des hanches pendant 15-20 minutes. Si le traitement est effectué correctement, la condition devrait rapidement s'améliorer, après quoi vous devez commencer une descente immédiate. Si le traitement n'est pas effectué, suite à une surcharge cardiaque, l'insuffisance cardiaque rejoint rapidement l'œdème pulmonaire: la peau devient bleue, des douleurs sévères apparaissent dans le cœur, une forte baisse de la pression artérielle, une arythmie.

L'œdème cérébral de haute altitude diffère des lésions cérébrales traumatiques, principalement le manque d'asymétrie du visage, des pupilles et des muscles faciaux et se manifeste par l'inhibition et la confusion, jusqu'à sa perte complète. Au tout début du développement, l'œdème cérébral peut se manifester par un comportement inadéquat (amertume ou euphorie), ainsi qu'une mauvaise coordination des mouvements.Par la suite, les symptômes de lésions cérébrales peuvent augmenter: le patient ne comprend pas les commandes les plus simples, ne peut pas bouger, fixer son regard. À la suite d'un œdème cérébral, des difficultés respiratoires et une activité cardiaque peuvent survenir, mais cela se produit déjà quelque temps après une perte de conscience. L'œdème cérébral est soulagé par la (ré) administration fractionnée de diurétiques (diacarbe, furosémide), l'administration obligatoire de sédatifs ou d'hypnotiques, qui réduisent la demande en oxygène du cerveau, et le refroidissement obligatoire de la tête de la victime (une baisse de la température de plusieurs degrés réduit l'œdème cérébral et prévient les complications!) .

Prévention du mal des montagnes

Les grimpeurs et les touristes en montagne qui planifient des ascensions et des randonnées en montagne doivent comprendre que la probabilité de mal des montagnes parmi les participants est réduite:

  • bonne préparation informationnelle et psychologique,
  • bonne forme physique
  • équipement de haute qualité
  • une acclimatation correcte et des tactiques d'escalade bien pensées.

Ceci est particulièrement important pour les hautes altitudes (plus de 5000 m)!

- Bonne information et préparation psychologique
Soyez ennuyeux dans le meilleur sens du terme. Découvrez à fond pourquoi les montagnes sont dangereuses, pourquoi la hauteur est dangereuse. Désormais, il n'y a aucun problème à trouver des informations sur Internet. Et si vous avez besoin d'une consultation individuelle avec un spécialiste, les employés d'AlpIndustry sont à votre service.

- Bonne condition physique générale (GP)
La prévention du mal des montagnes consiste, tout d'abord, à créer un athlète en bonne forme avant la préparation des épreuves en montagne. Avec une bonne condition physique, l'athlète est moins fatigué, résiste mieux aux effets du froid, tous ses organes sont préparés pour des charges élevées, y compris en présence d'une carence en oxygène. En particulier, pour les athlètes qui planifient des ascensions à haute altitude, il est impératif que l'entraînement anaérobie soit inclus dans le cycle de préparation (course en montée, course à couper le souffle).


Viktor Yanchenko, guide et chef de notre bureau dans la région d'Elbrus, au sommet d'Elbrus.
L'un des guides les plus expérimentés sur Elbrus. Plus de 200 ascensions vers Elbrus.

- Des équipements de haute qualité
Vêtements «corrects» achetés dans les magasins de montagne («AlpIndustry»), équipements de bivouac et équipements pour assurer la mobilité en montagne - autant de facteurs qui vous épargneront du froid (ou de la chaleur, parfois même en altitude ») atteindre "au soleil avec calme), vous permettra de vous déplacer rapidement et économiquement, de fournir un bivouac fiable et protégé et des plats chauds. Et ce sont les facteurs qui s'opposent au mal des montagnes.
La planification de la bonne sélection des produits doit être incluse dans la section «équipement»: légère, bien digestible, riche en calories et de bon goût. Par ailleurs, lors du choix des produits, il est conseillé de prendre en compte les préférences gustatives de chaque membre du groupe.
Lors de l'escalade en haute altitude, il est obligatoire de prendre des multivitamines (de préférence avec un complexe de microéléments), des antioxydants: teinture de ginseng, racine dorée, rhodiola rosea, acide ascorbique, riboxine (il est conseillé d'effectuer une vitamisation supplémentaire du corps à l'avance, 1-2 semaines avant d'aller à la montagne ) L'acceptation de fonds affectant la fréquence cardiaque (orotate de potassium, aspartame) dans les montagnes est impossible en raison de la survenue de diverses formes d'arythmies cardiaques. Assurez-vous de prendre dans une armoire à pharmacie des moyens de normaliser l'équilibre eau-sel (rehydron) ou de boire un peu d'eau salée.
Eh bien, n'oubliez pas d'autres médicaments dans l'armoire à pharmacie, et n'oubliez pas de consulter un médecin au sujet de sa composition.

- Une bonne acclimatation et des tactiques d'escalade bien pensées
Directement en montagne, il est important d'avoir une bonne et correcte acclimatation, une alternance modérée des ascensions vers les hauteurs et des descentes vers le lieu de nuit avec un suivi constant du bien-être des membres du groupe.En même temps, la hauteur du camp de base et la hauteur des points de levage «de pointe» doivent être progressivement augmentées.
On peut rencontrer une situation où «l'athlète», fatigué du bureau, fait enfin irruption à la campagne - dans les montagnes, dans ce cas - et décide de prendre une dose d'alcool pour se détendre et «mieux dormir».
Donc:
Les conséquences tragiques d'une telle «relaxation» dans l'histoire, même il n'y a pas si longtemps, sont connues: cela ne contribue pas à l'acclimatation, mais vice versa.

Si la maladie s'est produite ...

Si, en montant à une hauteur, l'un des membres du groupe se sent mal, alors dans le cas d'une maladie légère à modérée, elle peut être surmontée par une acclimatation plus douce, sans la forcer. Autrement dit, descendez - reprenez vos esprits - montez plus haut, regardez le bien-être, peut-être même passez la nuit - descendez. Et ainsi de suite.

Mais l'essentiel est de ne pas manquer les symptômes d'une autre maladie (voir ci-dessus).

Dans les cas graves de maladie, la victime doit immédiatement être abaissée, car la condition peut s'aggraver en quelques heures, et la descente peut devenir dangereuse non seulement pour la victime, mais aussi pour les autres membres du groupe. Peut-être même la nuit ...

Le traitement du mal aigu des montagnes commence donc par la descente immédiate du participant malade à une hauteur inférieure. Le meilleur remède pour augmenter l'hypoxie est d'augmenter la teneur en oxygène de l'air avec les médicaments.

Obligatoires lors du transport d'un patient atteint du mal des montagnes:

  • boire beaucoup
  • l'introduction de diurétiques
  • avec une forte baisse de pression ou une aggravation de l'état général - administration intramusculaire de corticostéroïdes.

(Les hormones corticosurrénales - les corticostéroïdes - ont un effet semblable à l'adrénaline: augmenter la pression artérielle, augmenter le débit cardiaque et augmenter la résistance du corps aux maladies).

La prise d'hypoxie peut avoir un certain effet si vous prenez 1-2 comprimés d'aspirine - ce qui réduit la coagulabilité du sang, elle contribue à une meilleure distribution d'oxygène aux tissus, mais vous ne pouvez prendre de l'aspirine qu'en l'absence de saignement ou d'hémoptysie.

L'alcool dans des conditions d'hypoxie est strictement contre-indiqué - nous en avons déjà parlé, et en cas de maladie - nous insistons: CATÉGORIQUEMENT!

Ainsi, sauver la vie d'un malade des montagnes aidera à:

  • premièrement, le diagnostic correct et rapide des symptômes de la maladie,
  • deuxièmement, l'utilisation de médicaments modernes pour réduire l'hypoxie et prévenir le développement de complications graves,
  • troisièmement, la descente immédiate du participant malade grimpant à une hauteur sûre pour la santé.

Traitement de l'œdème cérébral

  • Lorsque des symptômes d'œdème du cerveau alpin apparaissent, la descente doit commencer immédiatement. Un retard peut entraîner la mort du patient. Si des symptômes apparaissent le soir, vous ne pouvez pas attendre le matin jusqu'à la descente. Vous devez évacuer au moins à la hauteur à laquelle la personne s'est sentie bien pour la dernière fois, et de préférence jusqu'à 2500 m. En règle générale, si vous commencez la descente à l'heure, les symptômes disparaissent rapidement et sans laisser de trace.
  • Vous devez commencer à fournir de l'oxygène.

Les médicaments contre l'œdème cérébral jouent un rôle plus auxiliaire, mais ils ne doivent cependant pas être négligés. Pour réduire les symptômes et faciliter l'évacuation, la dexaméthasone est utilisée (initialement 8 mg, puis 4 mg toutes les 6 heures par voie orale ou parentérale).

En cas d'œdème cérébral, les médicaments vasodilatateurs (nitroglycérine, nifédipine, trental) et ceux qui augmentent la pression (caféine, adrénaline) ne doivent pas être utilisés: toute augmentation de la pression ou de la vasodilatation augmentera l'œdème cérébral. Maintenant, ils ne recommandent pas non plus l'utilisation de diurétiques.

La disparition des symptômes ne se produit pas immédiatement après la descente et le patient doit être transféré sous la surveillance d'un personnel médical.

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